黄应运

（西安大兴医院，陕西 西安 710000）

一、引言

我国医院DRGS成本核算理论起步较晚，但当前已成为我国医院成本管理中的重点。医院作为民生与经济的重要纽带，其内部管理、制度建设等不仅关系到自身的运营，更在一定程度上关系到社会的稳定，加强对DRGS改革下的成本核算研究，一来能够丰富相关理论，二来能够加速医院开展现代化管理。而从医院实践成本核算工作来看，DRGS成本核算能够帮助医院更精准地确定成本数据，还原真实成本面貌，继而对医院的决策、成本控制、统筹管理等产生积极影响。基于此，文章对DRGS成本核算的分析，不管从理论还是实践上来看，都具有一定的学习意义。

二、DRGS相关概念

DRGS（Diagnosis Related Groups）译为“疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病的诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系，然后医保和患者按照规定的比例付费，俗称打包付费。

DRGS成本核算基于DRGS成本分组，通过构建模型确定医疗费用，其支付标准可看作DRGS病例“标准化”下，同一组病例的统一支付限额，本质上也就是根据患者组打包的固定支付费用，主要从医保角度出发。而DRGS支付费用是根据DRGS病例组计算得出的，病患接受诊断和治疗后一次性向医院支付全部医疗费用，主要从病患角度出发。

三、医院DRGS改革对成本核算的影响

基于DRGS改革的医院核算对于医院自身来说是个较大的跨越，更对其传统的成本核算方式造成了一定的冲击，但总而言之，DRGS付费方式的改革对于医院来说有利有弊。……