赵雯 孙苗

“拿出1万名事业编制补强基层医疗卫生岗位，让每个村都有1至2名大学生村医。”今年4月12日，湖北省委书记应勇在外交部湖北全球特别推介活动上庄严承诺。

让人人享有基本医疗卫生服务，关系千家万户幸福，体现社会公平正义。农村是当前公共卫生体系薄弱环节，为织牢织密基层卫生防护网，让农村居民也可以享有公平可及、系统连续的健康服务，我省提出，2025年实现全省一村一名大学生乡村医生。为了实现这个目标，“万名大学生乡村医生配备”项目位列湖北“我为群众办实事”实践活动“十大惠民、四项关爱”实事项目首位，由省委主要領导带头领办，湖北省卫健委等八部门联合印发实施方案，共同推进落实。

今年9月，全省新一批订单定向培养的大学生村医开学了，各乡镇卫生院的医生开始下沉进村，面向社会的招聘工作也在有序推进，在岗乡村医生学历提升正逐步铺开……一批批引得进、留得住、用得好的基层卫生适宜人才，走向乡村。

补齐短板——乡村医生队伍急需新鲜“血液”

从上世纪50年代的村卫生员，到如今新农村建设中的村医，乡村医生队伍的发展深深刻着时代的烙印。

他们，见证了中国农村的发展与社会的进步！

1952年，新中国有了第一代“村卫生员”。中国人记忆深处的“赤脚医生”，出现在上世纪60年代末。称之为“赤脚”，不仅因为他们没有经过系统医学教育，还因为他们亦医亦农的身份。正是他们，在社会主义建设时期，年复一年、日复一日，走村串户为乡里乡亲“瞧病”。

1985年以后，“赤脚医生”逐步演化为乡村医生。之后的数十年，随着新型农村合作医疗制度的逐步完善和新时代乡村振兴战略的推进，村卫生室的功能也越来越明确，乡村医生对基层医疗卫生服务的作用越来越重要。

随着发展同步而来的是诸多问题的显现：队伍严重老化;很多老村医的专业水平无法满足当前新农村的医疗需求;农民的身份让很多年轻村医觉得发展前景不佳……

据统计，截至2020年底，我省共有乡村医生3.9万余人，大专以上学历占10%，中专学历占74.8%，60岁以上的占23.4%。近年来，乡村医生流失问题也较为突出。

宜昌枝江市曹店村村医杨正华今年已经67岁，在老村医的队伍中还算“年轻”。他说：“多少年了，村里的卫生室就我一个人。如今我年龄大了，难免有些力不从心。但最担心的还是后继无人……”

农村医疗队伍亟需拥有专业知识的年轻“血液”。

今年，湖北省卫健委、省委编办、省发改委、省教育厅、省财政厅、省人社厅、省医保局、省药监局八部门联合印发《“万名大学生乡村医生配备”项目实施方案》，提出到2025年实现“一村一名大学生乡村医生”目标，协力推进党史学习教育中由省领导领办“十大惠民、四项关爱”实事项目落实。

选育配强——八部门合力推出四大举措

如何在2025年实现“一村一名大学生乡村医生”的目标？按照省委党史学习教育统一部署，省委书记应勇领办“万名大学生乡村医生配备”实事项目，并于7月初主持召开了专题会议，就推进项目落实进行了研究，提出了“用3至5年时间，实现全省每个村卫生室配备至少1名大学生乡村医生的目标”。八部门通力协作、组拳出击，落实通过订单定向培养、社会招聘、乡镇卫生院派驻巡诊、学历提升四种方式，提高大学专科学历的乡村医生比例。不仅如此，还要强化保障，积极优化大学生乡村医生的使用激励措施，畅通职业上升通道，探索乡村一体化使用方式，形成政策与管理的“闭环”。

“我希望做一位合格的村民健康守门人。”今年23岁的黄婧是枝江市董市镇曹店村卫生室室长。2016年起在湖北三峡职业技术学院攻读大专时，政府每年补助黄婧1万元生活费和学费。2019年毕业后，按照定向委培协议，她最少要当5年村医。

黄婧初到村里还有些不适应，经过2年的摸爬滚打，如今已经十分得心应手。不论炎热的酷暑，还是寒冷的冬夜，一个电话，她就会火速赶到，村民们交口称赞。

宜昌市早在2014年就开始实施“财政保障、本土培养、乡村一体”订单定向、免费培养大学生村医。宜昌还在全国率先实施了“县管、乡聘、村用”的乡村医生激励措施，既让大学生愿意走向农村，也愿意扎根农村。目前，宜昌市35岁以下村医占比达到34.33%，乡村医生大专以上学历占比达到40.68%。

枝江市董市镇卫生院院长方克明高兴地说：“从2017年开始，枝江陆续有26位大学生村医到岗，明年还将有两位。目前，全镇25个村卫生室已经实现了一村一名大学生村医！”

恩施州为了让大学生到村后能尽快“进入角色”提出：定向医学生寒暑假期间，将由卫健部门统一安排到县级医院、基层医疗卫生机构实习或见习。毕业后，根据学生学习成绩和相对就近原则双向选择安排，并依规办理免试注册乡村医生手续。

除了订单定向培养，原有乡村医生的学历提升、派驻巡诊也很快显出成效。

枝江市仙女镇周场村村医李海英2001年从枝江卫校毕业：“一直以来，我都觉得中专生专业知识有些欠缺。乡村医生需要学的东西很多，所以一有时间我就在家学习。”2018年，李海英前往湖北理工学院在职攻读大专，进行学历提升后他感到获益匪浅。

“进行专业系统的学习后，收获的不仅是专业知识，还对自己的职业前景更有信心。”进行学历提升后的村医纷纷表示。据统计，目前恩施州8县市已有713名中专学历在岗村医报名参加大专院校成人高考或正在大专院校就读。此外，还有121名大专以上学历的医生下沉到村里，他们极大地充实了村级医疗队伍。

留住干好——开辟大学生村医成长绿色通道

“政府出资，定向委培大学生村医，可以解决乡村医生‘断档的燃眉之急。如何让这些村医留得住、干得好，也是同步面临的问题。”省卫健委党组书记、主任涂远超说：“我们应从制度设计上完善培养与使用机制，让大学生村医一批批向农村有序流动，提高农村卫生服务能力，适应农村居民卫生健康需求，促进乡村振兴战略实施。”

为此，全省每年组织开展基层医疗卫生专业技术人员专项招聘;对于新上岗的大专以上乡村医生，乡镇卫生院与其签订聘用（劳动）合同;对符合条件的“大学生乡村医生”服务期满后在事业单位公开招聘方面，享受相关优惠政策。

一项项强化保障政策出台，让很多医学生对于这份工作充满信心。

“全镇共有4位参与订单定向培养的医学生，全部顺利毕业并在吴店镇村卫生室参加工作。”襄阳市枣阳市吴店镇中心卫生院副院长李万忠介绍，他们理论知识扎实，社会适应性好，学习能力强，对新知识、新事物接受较快，这是以前“师承学习”、间断进修培养出来的乡村医生无法比拟的：“已经到岗的4位中，不仅有因为表现突出被镇中心卫生院留院履职的，还有参加学历提升等继续教育以进一步晋升的。”

十堰市着力解决大学生村医的“身份”问题，计划对400名定向培养大学生村医回村服务期间按照“乡聘村用”人员，纳入乡镇卫生院聘用制管理，缴纳社会养老保险，每月给予基本生活补助。对服务期满在岗取得执业（助理）医师资格、业务能力强的大学生村医，经编制、人社、卫健部门考核，直接取得乡镇卫生院事业单位编制。

除了身份的转变、晋升的机会，村医们在村里的工作条件和待遇也在逐步提高。

“湖北还出台了专门措施提高村医的条件和待遇。”省卫健委党组书记、主任涂远超介绍：明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心专业技术高级岗位可逐步提高至10%，将村卫生室运行经费补助标准由每室每年3650元提高至5000元，多种途径提高基层卫生人才合理收入。同时，建立村医养老补助保障措施，全省所有设置有村卫生室的106个县（市、区）和开发区，全部落实在岗乡村医生参加养老保险补助和离岗乡村医生养老生活补助。“一项项举措，让如今的乡村医生年收入从2016年平均2.2万元增长至3.4万元。投身村医队伍的年轻人越来越多，执业者也越来越自信，越来越有成就感！在农村，他们也能找到了实现自我的更广阔舞台。”