付恒

小李因為咳嗽去医院看病，医生建议他做一个CT检查。做完CT以后，医生仔细看了下CT片子，建议他再做一个增强CT检查。小李很不理解，我已经做过一个CT了，为什么还要再做一个？

增强CT与普通CT的区别就是“增强”二字。普通CT我们称之为“平扫”，而增强CT就是做检查的时候向静脉中注射一种水溶型碘对比剂，打了对比剂之后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常组织形成一个对比。因为许多病变在CT平扫时无明显特征，如小的肝囊肿、肝血管瘤和小肝癌等，注入造影剂后，可以增加正常组织与病变组织之间的密度差，使病变暴露更为清楚，有利于病变的定性诊断。具体来讲，CT增强检查的意义在于：

1.提高对病灶尤其是小病灶的检出率。通过增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异扩大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。平扫时这些病灶呈等密度或密度差异很小，或与血管断面影不能区分。实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位在平扫图上呈等密度的例子比比皆是，单纯平扫难免漏诊，也是不可取的。

2.更加有利于对病灶的定位。虽然平扫能够显示大部分病灶，但是部分病灶边缘显示不清楚，CT增强检查通过人为增加对比度及利用不同病灶对造影剂的吸收程度的不同，能有效显示病灶大小、范围以及毗邻关系，对病灶的定位明显高于CT平扫。

3.提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术。……