刘 烁， 周 豪， 张梦琪， 帕丽旦·尼亚孜

新疆维吾尔自治区人民医院 放射影像中心， 新疆 乌鲁木齐 830000

明确心肌梗死(myocardial infarction，MI)诊断对冠心病二级预防至关重要，尤其对于病史不明确的患者[1]。临床上，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)具有典型胸痛症状及心电图演变，诊断较为简单，而陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction，OMI)心电图表现为不典型Q波，尚缺乏准确诊断手段，80% OMI无确切心电图征象[2，3]。动态CT心肌灌注成像(CT myocardial perfusion imaging，CT-MPI)是新型心肌灌注技术，诊断心肌缺血准确性高，在AMI中的诊断价值已被临床证实[4]；而在OMI患者中的应用价值尚无研究报道。基于心脏CT的细胞外容积(extracellular volume，ECV)是定量评估心肌组织特性的新技术，在心脏疾病评价中已得到初步试用[5]，而心肌肌钙蛋白是心肌损伤敏感而特异的代表性生化标记物，心肌肌钙蛋白是心肌细胞的一种结构蛋白，包括肌钙蛋白I(troponin I，cTnI)、肌钙蛋白T(troponin T，cTnT)，通常在血液中以微量形式存在，MI患者存在心肌细胞损伤，血清心肌肌钙蛋白浓度升高10～50倍甚至上百倍，且持续时间长达2～3周，而肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)仅升高2～20倍[6]。基于此，本研究尝试分析CT-MPI、ECV与cTnI、cTnT的相关性，并评价OMI诊断中的应用价值，旨在为临床诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年12月我院82例OMI患者作为观察组，另选取同期既往无心、肺、脑血管病史的健康体检者30例作为对照组，两组均行CT-MPI。纳入标准：均符合OMI诊断标准[7]；未行冠脉支架植入术或冠脉搭桥术；患者及家属知情同意。排除标准：AMI、肥厚型或扩张型心肌病、严重瓣膜疾病、心血管疾病史、内科疾病、心包疾病患者；……