王豪杰,梁冰,井元虎,赵辉,施巩宁,张沛（河南大学淮河医院,河南 开封 475000）

上世纪80年代起，腔镜外科逐渐兴起，如今已经走向成熟阶段，从腹腔镜普通外科到腹腔镜妇科再到胸腔镜肺叶手术，是微创外科发展的趋势所在[1-2]。手术是治疗RHD II、III级患者的主要手段，胸腔镜MVR与TT相比，创伤小、切口美观、术后恢复快[3-4]。本文就对比TT与MVR在RHD患者中的围手术期效果、炎症因子及术后正常工作或生活时间等指标进行评价，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院收治的82例RHD患者，均于2017年5月-2020年5月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成两组（观察组、对照组），各41例；观察组：男20例，女21例，年龄：36-69岁，平均年龄（49.45±3.89）岁；疾病类型：单纯二尖瓣狭窄22例，二尖瓣狭窄伴关闭不全19例。对照组：男19例，女22例，年龄：37-70岁，平均年龄（49.52±3.91）岁；单纯二尖瓣狭窄23例，二尖瓣狭窄伴关闭不全18例。两组性别、年龄、疾病类型满足可比性差异，P＞0.05。

纳入标准：①经影像学检查确诊；②符合《内科学》II、III级RHD诊断标准；③知情此研究；④经本院伦理委员会批准。排除标准：①入组前曾服免疫调节药物；②合并恶性肿瘤者；③凝血功能障碍者。

1.2 方法 对照组：全麻后胸骨正中作一切口建立体外循环，心脏停搏后去除病变的二尖瓣，确保瓣周无漏后，将人工瓣置入二尖瓣环内，完成后，去除升主动脉阻断钳，心脏复跳，缝合切口，血流动力学稳定后停机[5-6]。观察组实施胸腔镜下体外循环MVR，体位、麻醉同对照组，于右侧胸骨旁第3肋间作1个1.5cm左右的切口作为主操作孔，于右侧腋前线……