王亚星

山东省青岛市第五人民医院 山东青岛 266002

在公立医院医疗电子收费票据运用之前，医院财务部门设置了各级票据管理员，对票据的领用、开立、退费、作废、审核、保管、核销、销毁各个环节进行严查与把控，不仅增加了医院的人力成本，加重了财务人员的工作负担，根据山东省财政票据核销销毁管理办法相关规定，保管期满5年的财政票据存根到期销毁，一定程度的占用了医院的仓储成本。随着医疗需求不断加大，医疗收费票据电子化，无疑能够减轻各项负担，为使用者提供各项便捷，更好的实现医院的长期发展起到举足轻重的作用。本文从公立医院医疗电子收费票据运用、推行意义及目前面临的挑战等几个方面进行探讨，提出自己的几点见解[1]。

1 医疗电子收费票据推行背景

前期，医院使用的医疗收费票据，需由财务部门票据管理员持领购证至财政局领购，领购后入库保管，并建立该批次领购登记表，记录领购票据名称、起始号、数量、领购时间、领购人并附上出库领用核销登记表，以备领用人员签字确认及后期的发票核销工作。此外每日票据应以结账单的区间号码、存根及日报表为依据进行审核后核销，票据遗失、短少应及时与财务部门报告并登记备案。财务部门票据管理员对每日上交报表及存根进行抽查，再次复核无误后入库保管，每月完成所有收费票据库存盘点，每年一次票据领用未销号登记。每月还有部分患者因为遗失收费票据致商业保险无法报销，来院办理票据遗失手续。由此可见，纸质票据时代，从各个环节都为我们增加了繁重的工作量及相关成本，对于患者来说，也是十分不便捷，有悖于互联网及大数据时代给我们带来的红利，为此医疗电子收费票据应运而生。

2 医疗电子收费票据推行意义

2.1 便捷患者就医体验

患者持医卡通、医保卡等来院就医，或直接通过互联网医院在线网问诊，医生接诊开具处方，患者可通过微信公众号、APP、自助机、人工窗口等多种途径进行缴费，缴费成功后，结算信息推送给医疗平台出具电子收费票据，多种渠道可送达至交款人，如：微信公众号、窗口缴费凭条二维码直接扫描获取等。也可根据自己需求，通过医院指定窗口或者自助机自助打印换取纸质票据。医疗电子收费票据创新服务模式，让服务先行，因电子票据可通过个人保管，储存方便，不受时间限制，避免了票据遗失带来的麻烦，真正让患者切身感受到一次性办结的便捷就医体验。

2.2 优化医院内部管理

财务科票据管理员无须往返财政部门领购，直接通过医疗电子票据管理平台申领，省去了票据领用、搬运、传递、整理、保管、核销、销毁各个环节的工作量，通过平台即时操作即可，提升医院财务人员工作效率同时减少了财政部门票据核销不及时，过度申领导致浪费的情况。电子票据入库以后，系统会自动下发至收费窗口。医生通过HIS系统生成的每笔医疗收费业务，收费员无须再提供纸质财政票据，系统自动顺号生成每笔电子票据，便于医院加强财务监督和内部管理[2]。

2.3 保障财政部门监督

对于监管部门而言，传统模式下，大量纸质票据无法得到及时的核销，领用数量远超核销票据数量，同时因为医疗部门票据使用量庞大的原因，只能通过抽查方式进行核查，核销过程无法得到全面有力的监管。新形势下，医院通过电子票据管理系统每180天至少进行一次数据上报，若无按时上报则无法继续开票。电子化存储和查询，减轻了财政负担，保障了财政部门网上监管票据使用情况，防范票据非正常使用，同时规范了医院医疗收费行为，防止虚假医疗票据报销问题滋生。

3 医疗电子收费票据面临挑战

新生事物是指合乎历史前进方向、具有远大前途的事物，只有欣然接纳并与之和谐相处，才能紧跟时代发展脚步。但新事物的产生，难免会机遇与挑战相伴。

3.1 票据与报销如何建立对接

系统如何更新升级，医保部门、商业保险单位、医院结算票据能够利用电子数据平台，多渠道贯通，信息互享、互用、互认，不仅避免了电子票据可以重复打印带来重复报销的风险，对于已报销的票据能够快速识别，以防出现报销后又退费等乱象产生，同时更能体现让数据多跑腿，让群众少跑路的数字化转型，票据与报销充分建立对接是当下面临的一个重要挑战。

3.2 医院是否及时更新配套管理制度

由于收费票据由传统模式向电子模式的转变过程中。工作的各个环节、工作人员的角色也随之发生转变，医院能否据实调整从票据领用、分发、开具、退费、作废、核销、系统安全性及应急情况处置各项环节把控，更新配套相应的管理制度也起着尤为重要的作用[3]。没有规矩不成方圆，没有制度管理就没有约束。2020年12月3日，财政部公布《财政部关于修改<财政票据管理办法>的决定》（财政部令第104号），对《财政票据管理办法》（财政部令第70号）进行了修改，增加了财政电子票据管理内容，明确财政电子票据和纸质票据具有同等法律效力，并对管理流程进行规范。医疗机构也应在实践中总结制定医疗电子票据管理的相关规定，确保将医疗电子票据管理纳入内控体系的建设中，完善内部控制制度。

4 结语

总之，要想做好医院的电子票据改革，医疗机构应加强宣传，不断提高工作人员业务水平，规范医院电子票据管理相关的制度，适应数字中国、数字政府及国家治理体系和治理能力现代化建设需要，改革切实便民利民，让社会公众充分享受改革红利。