邓怡然 汤子寒

(1. 湖北省荣军医院 康复科，湖北 武汉 430079； 2. 湖北省中医院 推拿科， 湖北 武汉 430060)

颈源性肩周炎患病人数占肩周炎患病总人数的63.25%[1]。颈源性肩周炎是颈椎病变引起的一种以肩关节疼痛、活动受限和支配肩关节的周围神经功能障碍为特征的临床综合征[2]，本病好发于中老年人及肩部外伤者[3]。西医解剖学分析其病因主要为颈椎损伤、劳损、炎症刺激、骨赘或关节错位等导致C5与C6神经的卡压从而引起肩关节病变[4]，中医学认为此病归属于“肩痹”“肩凝”范畴。本病一般首选非手术疗法，常用治疗手段包括推拿、针灸、小针刀、药物注射、封闭疗法等[5]。推拿作为传统中医疗法，因副作用小、手法力度可调控且疗效显著，易被患者接受。推拿具有易操作、经济、风险小和疗效确切的独特优势。近年来，用推拿疗法治疗肩周炎的病例较多，均取得了较好疗效。本文对推拿手法及其结合其他疗法治疗本病的相关文献进行综述，以期为临床上运用推拿手法治疗本病提供参考。

1 单用推拿手法治疗

1.1 以舒筋点穴为主的推拿手法

以舒筋点穴为主的推拿手法是以放松手法和点按穴位手法为主，包括揉法、拨法、穴位按压法、拍法等。基于肌动学与生物力学分析，颈肩部常见的肌肉损伤主要为中斜角肌、颈部斜方肌、肩胛提肌、冈上肌及锁骨下肌。根据这一解剖特点，施治者大多选用局部穴位如风池、天柱、肩井、肩髃、肩贞、肩髎等颈肩部穴位及相关病变肌肉进行手法操作，并在颈三角或颈5至胸1的棘突旁等容易损伤的部位寻找压痛点或筋结，用舒筋点穴手法松解相关病损部位后即可取得较好疗效。……