翟绍果， 陈兴怡

(西北大学 公共管理学院， 陕西 西安 710127)

医疗保障(以下简称“医保”)作为整个医药卫生体制改革的基础，发挥着纽带、杠杆和调节阀等作用。广覆盖、多层次、可持续的医保制度，一方面，给医疗服务需求方一定范围内可负担的费用保障，使其拥有持续的医疗服务购买力，进而提高为健康付费的能力，使医疗卫生体制拥有稳定的需求方；另一方面，医保资金作为医疗机构与药品供应商收入的重要来源，是医疗服务市场有效运行的物质基础。随着医保在卫生费用支出中所占比重逐年上升，将支持整个医疗卫生服务体系保持持续稳定的供需能力，形成医疗卫生体制的良性互动和可持续发展[1]。因此，增进制度韧性、推动治理协同与提升保障效能，是“十四五”时期医保高质量发展的关键议题。医保的高质量发展不仅需要医保待遇的动态调整与支付制度的复合式改革，更需要建立医保待遇调整与支付改革的协同联动机制，增进医保待遇与支付的公平性、适度性、稳定性与有效性，最大限度发挥深化医保改革的政策协同效果。

一、机遇挑战与发展趋势：医保深化改革与协同治理

随着医保进入高质量发展阶段，医保体制机制不断健全，医保待遇得到了切实提高，全民参保的制度基础为医保协同治理提供了现实条件。同时，恰逢改革进入深水区，在支付方式改革的推动下，医保体系的制度功能得以彰显。但是，医保制度面临着福利刚性增长的压力以及社会环境变化所带来的多重挑战。……