文/无锡市第五人民医院 王芳芳

作为无锡市普仁医疗集团医联体成员，我院于2017年10月整体搬迁与X院东院组成集团新院区，在“合作共赢、盈亏共担、节约成本、高效运作”总体原则指导下，实行三个“一体化”管理模式，即药品、后勤物资采供一体化；安全保卫、后勤外包服务一体化；院内信息系统配置使用一体化。

一、医院运营管理中存在的主要问题

国家三级公立医院绩效考核自2019年实施，考核2018年公立医院运行绩效，我院正处在集团一体化管理模式下的磨合期，各类资源得到了高效利用，工作效率效益有效提升，但在运营管理上仍存在较多问题。

（一）管理模式不够科学，数据无法精准归集。1.共建床位医保归属不明。采用共建管理模式的108张床位虽然主体为我院，实际操作中收入与医保管理均为X院，未纳入我院医保基金直接支付范畴，导致住院收入中来自医保基金的比例指标值不够准确。2.业务收入确认口径不一致。我院开展综合业务的床位由X院托管帮扶，与X院床位混编，HIS系统中业务收入按编制床位比例分摊，而病案系统按滚动床位比例统计，部分数据归属不明，导致数据归集结果有差异，如住院次均费用增幅、出院患者手术占比等手术类指标值均不能精准归集。3.运营成本分摊不实。院区发生的共同运营成本，如水电气、物业、医用耗材、总务材料等由我院作为主体对外采购，月末按照内部结算细则进行分摊重新划分费用归属。X院托管帮扶床位消耗的药品，由X院组织招标采购，月末按照比例与我院结算，导致万元收入能耗支出、抗菌药物使用强度（DDDs）等指标计算不够精准。……