陆碧燕 李杏崧 马杏婵

广东省佛山市第一人民医院重症医学科 528000

重度脓毒症是一种临床常见的急危重症，而恢复有效血容量和组织灌注是治疗脓毒症的基本原则。血容量不足导致组织低灌注，严重可导致多器官功能障碍（MODS），病死率高达28%～50%［1］。目前临床上多用一般监测方法监测患者中心静脉压、血氧饱和度、血压、心率、尿量等指标变化指导进行液体复苏，往往为根据工作经验及有限的监测指标来调整输液量和输液速度，因此容易存在输液量不足（或过多）问题，引起一系列并发症，液体复苏目标无法实现［2］。本研究应用脉搏指示连续心输出量（PICCO）监测中的动态指标，如脉每搏量变异（SVV）、脉压变异率（PPV）、血管外肺水（EVLW）等对重度脓毒症患者进行液体管理，分析各指标的临床价值，从而指导临床补液治疗，提高液体复苏的临床效果，患者预后效果令人满意，现将资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月佛山市第一人民医院入住ICU的重度脓毒症患者62例为研究对象，使用随机数字法分为两组，各31例。对照组男15例，女16例；年龄范围为22～69岁，年龄（45.5±3.5）岁。研究组男16例，女15例；年龄范围为26～72岁，年龄（49±1.2）岁。纳入标准：患者均符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018）》［3］诊断标准。排除标准：格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分的患者；入住3 d内出院的患者；研究组没有监测PICCO的患者。两组重度脓毒症患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。患者及家属对本研究知情，且签署知情同意书；……