杜翠英 王倩楠 张加强 崔明珠 索晓燕 许俊 朱永锋

河南大学人民医院河南省人民医院麻醉与围术期医学科，郑州 450000

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前治疗胃癌的有效手段首选外科治疗［1］，术后疼痛不仅给患者带来痛苦，急性术后疼痛还会增加应激反应，改变内分泌和免疫反应，导致慢性疼痛的发生［2］。有效镇痛对于促进患者的快速康复具有一定意义。竖脊肌平面阻滞（ESPB）和腰方肌阻滞（QLB）是两种新型的腹部手术术后镇痛方法［3-4］。ESPB是一种具有代表性的间接超声引导胸椎旁神经阻滞（TPVB）方法。大多数间接TPVBs包括ESPB均为筋膜间隙阻滞。在ESPB中，胸腰段肌筋膜平面之间注射大量液体可能会影响多肋间神经。多项临床研究表明，ESPB可为胸腹部提供良好的镇痛效果［5］。ESPB作为一种简单有效的阻滞技术，可应用于心胸外科手术。因此，它或许可以作为包括硬膜外阻滞或TPVB在内的标准治疗方案的替代。QLB是从腹横肌平面阻滞（TAPB）的基础上提出的围绕腰方肌进行的一种新的躯干阻滞方法。研究表明，QLB中局部麻醉药扩散的位置距离神经轴突和交感干更近，使其不仅有TAPB的效果，且在镇痛持续时间和对内脏痛的削弱方面有更明显的优势［6］。因此，QLB在腹部手术、下肢手术及腹部术后慢性疼痛的缓解等方面效果较好。然而，目前关于ESPB与QLB在腹部手术中应用的镇痛效果还缺乏前瞻性对照研究，两种方法用于胃癌根治术患者及术后镇痛效果有无区别和优劣，还没有研究进行比较。……