陈塍林，惠曙国，王曦，王建朋，支力强

全膝关节置换术中机体可迅速激活凝血系统，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质进入循环血液，凝血酶含量增加，血液变为高凝状态，并在术后持续数天或更长时间，加之患者术后卧床，运动受限，下肢静脉血液回流受限，深静脉血栓的发生风险明显增加[1]。深静脉血栓的发生不仅影响康复锻炼，还可增加感染、肺栓塞、器官功能衰竭等严重并发症风险。现有研究发现，凝血反应属于机体应激反应的一种，应激反应是静脉血栓栓塞的高危因素之一[2-3]。皮质醇是肾上腺皮质产生的一种压力性激素，在各种压力状态下大量合成，被认为是敏感的应激指标，临床也常监测围术期皮质醇的变化用于评估患者机体应激反应状态[4-5]。目前皮质醇与深静脉血栓的关系报道并不多见，其临床意义尚不明确，鉴于此，现观察全膝关节置换术患者围术期血清皮质醇变化，分析其与深静脉血栓的关系，旨在为临床病情判断和治疗提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1月—2020年12月于西安交通大学医学院附属红会医院关节外科膝关节病区行全膝关节置换术患者213例为研究对象，根据术后是否发生深静脉血栓分为血栓组(46例)和无血栓组(167例)。2组患者性别、年龄、饮酒史、基础疾病、病程、原发病、术中输血、既往激素治疗史比较差异无统计学意义(P>0.05)，血栓组体质量指数、吸烟史、手术时间、术中出血量、静脉血栓家族史高于无血栓组(P<0.05)，见表1。本研究获得医院伦理委员会批准(伦审字SP20180625号)，全部患者和家属知情同意并签署知情同意书。