孙庆智，张天洋，于源，姜娜，李文文

放疗作为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)首选治疗方案，其利用高能射线电离辐射作用，可损伤、杀灭肿瘤细胞，以遏制疾病进展。据报道，NPC患者放疗后5年生存率达77.1%～83.3%[1]。但临床研究发现，NPC患者放疗后可能会并发分泌性中耳炎(otitis media effusion，OME)，出现听力降低、头昏等症状，降低患者生活质量[2]。目前，临床诊断OME多依赖声导抗、影像学检查等，此类方式虽可明确病变发生情况，但无法提前预测OME发生风险[3]。报道指出，细胞免疫与肿瘤发生、发展密切相关，T淋巴细胞介导的细胞免疫，可杀伤、清除肿瘤细胞，阻滞肿瘤细胞生长[4]。近年来研究发现，机体局部免疫反应可能参与OME的发生[5]。同时，余巧等[6]研究显示，OME患者多伴有T淋巴细胞亚群表达异常情况，且检测T淋巴细胞亚群水平，可评估OME患者病情。结合NPC、OME与机体免疫反应的关系，猜想NPC患者T淋巴细胞亚群水平可能与OME发生有关，但具体关系尚未明确。鉴于此，本研究重点分析NPC放疗后患者T淋巴细胞亚群水平与OME发生的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月—2020年2月丹东市中心医院耳鼻喉科收治放疗NPC患者96例，男53例，女43例，年龄46～67(56.59±3.43)岁；TNM分期[7]：Ⅱ期65例，Ⅲ期31例。依据放疗后随访12个月内OME发生情况将患者分为发生组(n=24)和未发生组(n=72)。本研究获得医院医学伦理委员会批准(伦审字：20171123号)，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准：NPC符合《鼻咽癌诊断和治疗》[8]中相关标准，且经过鼻咽病灶病理活检确诊；首次就诊，且首次接受放疗；TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期；……