孙 波，吴利明

（浙江省宁波市鄞州区第二医院，浙江 宁波 315040）

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根据浙江省财政厅、省卫健委《关于加强县域医共体财务管理工作的意见》文件精神，对规范县域医共体财务管理，促进医共体平稳运行和健康发展提出要求，医共体财务管理工作实行统一管理、集中核算、统筹运营的财务管理体制。

医共体要设立财务管理中心，对医共体财务工作进行统一管理；同时建立成本管理制度，建立健全医共体成本核算体系，完善医共体总成本、医疗成本、公共卫生成本、科室成本、项目成本和病种成本等核算工作，全面、准确反映医共体和成员单位的成本信息。根据上述要求，Y 医共体做了如下探索。

1 Y 医共体基本情况

Y 医共体于2019 年2 月正式成立，Y 医院为牵头总医院，下设9家分院：JS分院、ZH分院、SN分院、ZGM分院、PH分院、XY分院、MS分院、XQ分院、TQ分院。医共体开放总床位2000余张，现有员工总数2 900 余名。

9 家分院中仅1 家分院进行科室成本核算，其余8 家分院的成本核算仅是对全院的收入、费用等数据进行事后归集，事实上各分院的财务管理有弱化为报账员的趋势。而仅有的一家分院所获取的成本核算数据也是为应付上级检查所备，未能真正用于医院的管理与决策，各分院的成本核算推进困难。

总院既有上级监管的压力，又有自身经济运营的要求，但财务人员的业务素质较高，经过几年的建设，已经从初步的科室成本核算，到目前的项目成本、病种成本和DRGs 成本的核算，成本核算的数据已初步用于医院管理。……