沈蕾蕾，陈 婧，叶晓丹

（1.上海市胸科医院放射科，上海 200030；2.复旦大学附属中山医院放射诊断科，上海 200032）

随着医学影像学诊断及技术的发展，胸部CT 在临床检查中的应用越来越广泛，肺内细微结构显示愈加清晰，肺结节检出率越来越高。其中，磨玻璃密度肺结节（ground-glass nodule，GGN）占19%～38%［1］，准确诊断和风险分析是制订个体化临床处理策略的基础。笔者从分类、CT 技术、CT 征象及病理基础、新技术应用等方面对GGN 进行总结，以期为其CT 诊断提供思路。

1 GGN 概述

1.1 定义 GGN 又称亚实性结节，影像学上定义为CT 肺窗上观察到的肺内局部CT 值轻度增加区域，边界清或不清，类似絮状或云雾状，不掩盖其下的正常肺实质、支气管、血管等结构［2］。

1.2 分类

1.2.1 影像学分类 影像学上以病灶在CT 纵隔窗能否显示实性成分将GGN 分为［3］：①纯GGN，不包含实性成分（图1）；②部分实性GGN，既有磨玻璃密度成分，也有实性成分（图2）。

图1 女，60 岁，右肺上叶微浸润腺癌，右肺上叶纯磨玻璃密度结节，边界清楚，密度均匀 图2 女，66 岁，左肺上叶浸润性腺癌 图2a～2c左肺上叶尖后端部分实性磨玻璃密度结节，边界清，边缘见分叶

1.2.2 病理学分类 GGN 的病理基础为肺泡腔的不完全填充、肺泡间隔增厚、肺泡部分塌陷及毛细血管血容量增加［4］。良性GGN 主要包括肺出血、局部纤维化、炎症等，经短期随访或早期治疗后，复查可观察到病灶吸收或缩小。恶性或潜在恶性倾向的GGN 多为腺癌或癌前病变。国际肺癌研究学会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会提出病理学、影像学、分子生物学及临床诸学科的腺癌综合诊断标准，并公布了2011 年肺腺癌的国际多学科新分类方案，将腺癌分为非黏液型和黏液型，其中，非黏液型腺癌占90%以上。……