黄晓健，胡茂清，陈炫幸

（广东省江门市中心医院放射科，广东 江门 529030）

腹直肌子宫内膜异位症多发生于经腹直肌入路的子宫术后，其病变位置表浅，临床体格检查触诊易发现，但定性诊断仍依赖影像学检查。超声是腹直肌子宫内膜异位症的主要检查手段之一，但受操作者主观影响较大且视野有局限性。MRI 具有软组织分辨力高、多参数及多方位成像、无电离辐射等优点，对于小病灶，尤其是含有血液成分的病灶具有很高的辨识能力［1］。回顾性分析12 例经病理证实的腹直肌子宫内膜异位症患者的临床及MRI 表现，旨在提高对该病的诊断与鉴别诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010 年1 月至2019 年9 月我院经手术及病理证实、并有术前腹部MRI 检查资料的腹直肌子宫内膜异位症患者共12 例；年龄19～39 岁，平均（28.9±5.7）岁。12 例均有痛经史，10 例有剖宫产史，2 例有子宫肌瘤切除史；于术后5～14 个月腹壁出现结节并逐渐长大，11 例有疼痛或压痛，其中7 例随月经出现周期性疼痛，体格检查触诊肿块质硬，边界不清。

1.2 仪器与方法 12 例均行MRI 平扫及增强扫描，5 例行DWI 检查。采用Philips 1.5 T MRI 扫描仪与相控阵体部线圈，常规行横断面、冠状位及矢状位扫描。扫描序列及参数：脂肪抑制T2WI，TR 2 500～4 000 ms，TE 60～87ms，IR 19ms；T1WI，TR 520ms，TE 8 ms；DWI 序列，TR 3 500 ms，TE 87 ms，b=800 mm2/s。增强扫描采用对比剂Gd-DTPA 经肘静脉注射，剂量0.1 mmol/kg 体质量。以上序列视野（30～35）cm×（30～35）cm，层厚4 mm，层距1.5 mm。

1.3 病史采集及图像分析 由2 名放射科高年资医师进行图像分析和病史采集。图像观察内容包括腹直肌病变大小、形态、信号特征、强化特点，以及病变与腹直肌筋膜、腹膜、腹壁脂肪关系。……