程 遥，邱建荣，陈俊强，黄晓婷

（广东省惠州市惠阳三和医院医学影像科，广东 惠州 516211）

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，术前准确分期是指导临床治疗决策的重要依据及改善患者预后的前提［1-2］。多模态MRI 检查包括常规MRI、fMRI 及增强扫描，可多方位、多参数、多序列成像，能够较好显示直肠肿瘤受累范围及对周围侵犯情况，在直肠癌的诊断、分期及术前评估等方面具有非常重要的价值［3］。因此，本研究通过T2WI、快速反转恢复抑脂序列（T2-TIRM）、DWI 及动态增强扫描对直肠癌进行术前分期，并评价其与手术病理的一致性，探讨多模态MRI 对直肠癌术前分期的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月至2020 年8 月间在我院经手术病理证实的69 例直肠癌患者的临床及影像学资料，其中男52 例，女17 例；年龄32～75 岁，平均（50.35±9.52）岁。纳入标准：①经术后病理证实为直肠癌；②临床资料完整；③直肠MRI检查均于术前1 周内完成；④MRI 检查前未行放、化疗。排除标准：①图像质量无法满足诊断要求；②MRI检查后，未在我院手术治疗；③有盆腔手术史，其他肿瘤病史。

1.2 仪器与方法 使用Siemens Essena 1.5 T 超导型MRI 扫描仪和8 通道表面线圈。患者检查前30 min肌注山莨菪碱10 mg，以缓解肠道蠕动（青光眼、前列腺增生等禁忌证除外）。患者取仰卧位，分别行横轴位T1WI、T2WI、T2-TIRM、DWI 及矢状位T2WI，其中横轴位垂直于肿瘤长轴。T1WI：TR/TE 693 ms/12 ms，视野250 mm×250 mm，矩阵256×230，层厚4.2 mm，层距0.6 mm；T2WI：TR/TE 4 200 ms/103 ms，视野250 mm×250 mm，矩阵256×230，层厚4.2 mm，层距0.4mm；T2-TIRM：TR/TE 3500ms/34ms，视野300 mm×300 mm，矩阵256×250，层厚4.2 mm，层距0.8 mm；DWI 采用2 次激发EPI 序列：TR/TE 3 100 ms/89 ms，视野380 mm×308 mm，矩阵192×153，层厚6 mm，层距1.8 mm，b 值取1 000 s/mm2。动态增强扫描参数：TR/TE 700 ms/10 ms，视野250 mm×199 mm，矩阵512×326，层厚4 mm，层距0.6 mm。经肘静脉以2.0 mL/s 的流率团注对比剂Gd-DTPA，剂量0.1 mmol/kg 体质量，注射15 s 后开始扫描，共扫描8期，每期15 s。……