徐晓莉，冯 峰，张 涛，张学琴

（1.南通大学附属南通市第三人民医院影像科，江苏 南通 226000；2.江苏省南通市肿瘤医院影像科，江苏 南通 226000）

肝纤维化是慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）发展到肝硬化的必经阶段，目前临床评估肝纤维化的方法较多，其中肝穿刺活检仍是诊断肝纤维化的金标准，但肝穿刺活检作为一种有创检查，可重复性差，很难被患者接受。近年来，众多研究表明，随着肝纤维化程度的加重，肝细胞内有机阴离子转运多肽1（OATP1）和多药抵抗蛋白2 的水平也随之改变，从而导致肝实质内T1弛豫时间的改变［1-2］。因此，通过对钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl dieth ylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）增强T1mapping 成像进行肝细胞分数（hepatocyte fraction，HeF）的计算及T1post 的测量可有效评估各期肝纤维化程度［3-4］。本研究旨在探讨Gd-EOB-DTPA 增强MRI 对乙肝各期肝纤维化的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南通市第三人民医院2017 年7 月至2019 年10 月收治的乙肝患者79 例。纳入同期无肝炎病史者20 例作为对照组。所有患者均取得病理结果。各期肝纤维化诊断标准根据2000 年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》［5］：S0 期为无纤维化；S1 期为肝纤维化仅局限于肝脏汇管区；S2 期为肝脏汇管区周围或汇管区之间间隔纤维化，但血管网完整；S3 期为肝纤维化伴结构扭曲，但无明确肝硬化；S4 期为明确的肝硬化。对照组S0 期20 例，乙肝患者中肝纤维化S1 期19 例（S1 组）、S2 期21 例（S2 组）、S3 期23 例（S3 组）、S4 期16 例（S4 组）。本研究经南通市第三人民医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 肝纤维化组 纳入病理确诊为乙肝、取得肝纤维化分期结果及行取得肝纤维化分期结果与行肝脏Gd-EOB-DTPA 增强扫描的间隔时间＜2 周者。……