余 苏，谢玉环，于 超，彭 悦，陈巧琼，刘佩君

（南方医科大学附属东莞人民医院，广东 东莞 523058）

二尖瓣腱索断裂（mitral chordae tendineae ruptured，MCTR）是造成二尖瓣反流的重要原因之一，是一种渐进性疾病，可引起严重的临床症状，且死亡率极高，最终需行二尖瓣手术治疗［1］，因此早期识别MCTR 及其发生的相关因素，并及时干预，可提高患者生存率、改善远期预后。本文通过回顾性分析MCTR患者的超声心动图和临床特征，探讨特发性MRCT发生的相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年12 月1 日至2020 年6 月29 日我院经手术病理证实为MCTR 的225 例患者的临床资料。其中40 岁以上男性、更年期女性，以及有冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）危险因素的患者术前均行冠状动脉造影。

根据病因分组：无明确病因且经手术病理证实的特发性MCTR 组150 例（66.7%）；经手术病理证实为二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等其他疾病［2-3］引起的继发性MCTR 组75 例（33.3%）。

1.2 仪器与方法 使用Philips IE33 及EPIQ 7C 超声诊断仪，探头S5-1。静息状态下，患者取左侧卧位，行常规M 型及二维超声心动图测量。二维超声观察二尖瓣的活动形态、瓣膜脱垂部位、腱索断裂部位和程度，彩色多普勒超声评估二尖瓣反流情况。超声心动图可见二尖瓣呈挥鞭样或连枷样运动特征，即瓣尖在收缩期翻入左心房，舒张期回到左心室，从而作出MCTR 诊断［3］。

于胸骨旁左心室长轴切面测量左心房前后径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左室后壁厚度和室间隔厚度。采用二维双平面Simpson’s 法测量左心室射血分数。……