何江波，詹松华，倪志华

（1.上海市宝山区中西医结合医院放射科，上海 201999；2.上海中医药大学附属曙光医院放射科，上海 201203）

颅内动脉瘤是指多种原因引起脑动脉管壁的异常膨隆，好发于中老年，发病率1%～10%［1-2］。瘤体较小时可无明显症状，部分患者可有头痛、头晕等临床表现；瘤体较大发生破裂后可出现颅内高压等症状，预后不佳。早期发现并及时治疗可有效预防瘤体破裂出血。DSA 是公认的动脉瘤诊断金标准。MRA 在颅内动脉瘤中的应用价值引起更多的关注，但其准确率仍存在争论。本研究通过比较3D-TOF MRA 与DSA 在颅内动脉瘤诊断中的价值，探讨3D-TOF MRA在老年颅内动脉瘤中的诊断及筛查价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 检索上海市宝山区中西医结合医院2018 年1 月到2020 年12 月行非对比增强3D-TOF MRA 的门诊和住院连续性患者10 562 例，MRA 诊断颅内动脉瘤885 例，其中1 周内行DSA 检查56 例。56 例行DSA 和MRA 患者中，男21 例，女35 例；年龄43～80 岁，平均（63.1+6.5）岁。患者多以头痛头晕就诊，无恶心呕吐。

1.2 仪器与方法

1.2.1 MRA 检查 采用Siemens Verio 3.0 T 超导MRI 扫描仪，常规三平面定位后行3D-TOF 序列扫描。扫描参数：TR 21 ms，TE 3.43 ms，视野230 mm×192 mm，层厚0.6 mm。

1.2.2 DSA 检查 DSA 检查由神经介入专业高年资医师操作完成，在MRA 检查1 周内进行，采用Siemens Artis Zee ⅢCeiling 大型血管造影机，行常规脑血管造影，右侧腹股沟穿刺插管，置鞘成功后，先后行两侧颈总动脉、颈内和左侧锁骨下动脉造影，以及标准正侧位减影，单次注入对比剂（碘克沙醇，恒瑞医药生产）7～8 mL，流率4 mL/s。

1.3 图像评价 原始数据在工作站行MIP、VR 及MPR 等后处理。由2 名经验丰富的医师对瘤体的大小、形态、直径及瘤颈宽度等观察测量，评价结果不同时通过协商达成一致。……