杨 静，李新瑜，黄咏文

（河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院影像中心，河南 洛阳 471003）

乳腺黏液癌是一种少见的特殊类型浸润性癌，占乳腺癌的1%～7%［1］。临床特点为肿瘤侵袭性小，淋巴结转移少，预后较好，临床治疗多采用保乳手术［2］，而乳腺针吸活检对于黏液癌诊断困难［3］，因此术前依据影像表现正确诊断对临床制订治疗计划有重要意义。目前，国内外对乳腺黏液癌的X 线、MRI 表现特征报道有限［4-8］。现回顾性分析我院2018 年1 月至2021 年4 月经手术病理证实的9 例乳腺黏液癌的MRI 表现，探讨肿块形态学、T1WI 及T2WI 信号强度、ADC 图表现、肿块强化特点及动态增强扫描TIC的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 9 例均为女性，年龄36～61 岁，平均（49.0±9.8）岁；发病部位左乳7 例，右乳2 例；2 例混合少量导管内癌、微乳头状癌。发现乳腺肿块3 d至10 个月，均无发热、乳房红肿及乳头溢液；体格检查均触及质硬肿块。9 例均在术前2 周内行乳腺MRI 检查（平扫、增强扫描）。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Skyra 3.0 T 超导MRI 扫描仪及18 通道乳腺专用相控阵表面线圈。患者取俯卧位，双乳自然悬垂于线圈孔内，扫描范围从腋窝至乳腺下缘。平扫采用横断面三维快速扰相梯度回波序列T1WI TR 5.4 ms，TE 2.5 ms，层厚1.7 mm，层距0.34 mm，激励次数1；脂肪抑制T2WI TR 3 770 ms，TE 70 ms，层厚4 mm，层距0.8 mm，激励次数2。DWI 采用快速反转恢复平面回波序列，扫描参数：TR 5 360 ms，TE 57 ms，层厚5 mm，层距1 mm，激励次数4，矩阵160×160，b 值分别取0、1 000 s/mm2。动态增强扫描行横轴位脂肪抑制三维快速扰相梯度回波序列T1WI TR 4.4 ms、TE 1.6 ms、层厚1.8 mm、层距0.36 mm、激励次数1、矩阵384×314，对比剂采用Gd-DTPA，使用高压注射器经手背静脉以2.5 mL/s 的流率注射，剂量0.2 mL/kg 体质量，之后使用10 mL 生理盐水冲管，共扫描6 期。……