刘荣花，王亚蕊

（陕西师范大学体育学院，陕西 西安 710000）

随着社会的快速发展、科学技术的飞速进步、生活节奏的日益加快，人们进入了“情绪负重年代”。近期，因抑郁问题引发的大学生自杀事件处于急剧上升状态，这引起了社会的高度关注。当代大学生作为祖国未来的花朵、民族的希望、未来社会发展的中坚力量，其心理健康应是社会重点关注的问题。

1 抑郁症概述

1.1 抑郁症的定义及现状分析

抑郁症又被称作抑郁障碍，是一种常见的精神疾病，主要表现为丧失兴趣、精神萎靡、食欲减退、睡眠质量下降并常伴有自责感、自杀观念出现。截至2017年，世界卫生组织（WHO）发布的抑郁症及其他精神常见疾病统计数字显示，全球已有3.22亿人患有抑郁症，全球发病率为4.4%左右。2005—2015年，抑郁症患者增长了18.4%。其中，中国抑郁症患者数为54815 739人，患病率为4.2%。一项囊括39项研究、1997—2015年、包括32 694人的关于中国大学生群体研究表明，中国学生群体的抑郁发病率为23.8%。截至2019年，全球有超过3.5亿人患有抑郁症，中国抑郁障碍患者超过9 500万人。《中国青年报》在微博发起了针对大学生抑郁症的调查，在超过30万的投票中超过两成的大学生认为自己存在严重的抑郁症状。世界卫生组织（WHO）也曾提出，25%的中国大学生承认有过抑郁症状。近年来，抑郁症患者人数逐年持续增长，它被认为是导致全球非致命性健康损失的最大因素。预计2030年将会成为世界第一大负担疾病 。

1.2 大学生抑郁症的表现及诊断标准

1.2.1 大学生抑郁症的表现（1）注意力困难、记忆力衰退、反应迟钝、思路闭塞、行动迟缓，有时表现为焦虑、激动、紧张不安的现象；（2）自我评价过低，过分贬低自己的能力，以批判、否定、消极的态度看待现在的自己，不能正确认识到自己的价值；（3）精力丧失、疲乏无力、丧失既往生活热忱和兴趣，对既往爱好不屑一顾，疏远亲友，回避社交；（4）忧伤、悲观、绝望，时常感到心情沉重、郁郁寡欢、痛苦难熬、度日如年，不能以积极向上的心态看待事物；（5）常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、躯体不适等生物学症状。根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）《（CCMD-3），抑郁发作以心情低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。

1.2.2 诊断标准（1）症状标准：以心情低落为主，并至少有以下4项。① 兴趣丧失、无愉快感；②精神减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或失眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减退。（2）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。（3）病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂性的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。（4）排除标准：排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

1.3 抑郁症所带来的危害

1.3.1 对精神、心理上的伤害抑郁症会使人情绪不良化，导致出现消极的思维方式，不能以正确的态度对待现实；抑郁症会使人精神萎靡、疲乏无力，对任何事物都不感兴趣，丧失了对美好生活的追求；抑郁症会使人具有严重的心理障碍，普通人眼中的小事情可能在抑郁症患者眼中是天大的事情，不能及时排解心中的不满，甚至会引发自杀的念头。

1.3.2 对身体上的伤害抑郁症会使人食欲不振、出现睡眠障碍，长时间下去会导致体重减轻、体质下降、内分泌紊乱（女生可能引起月经紊乱甚至闭经）、身体各机能衰退 （如自觉思考能力、记忆力等）等。

1.3.3 对家庭的伤害抑郁症不像感冒、发烧一样是大家都认识到、了解到的疾病，很多家庭不能正确认识这种疾病，而把抑郁症看作是任性、不懂事、脾气上的缺陷，不能及时进行沟通，从而影响家庭和睦。抑郁症患者过激的行为容易影响家人的情绪，当家人看到患者陷入忧虑、暴躁、悲观甚至绝望的情绪中而不能予以帮助时，心中难免自责。可见，抑郁症患者对家庭的生活质量有很大影响。

2 抑郁症治疗方法

2.1 药物治疗

药物治疗是通过服用药物缓解抑郁症患者不适的心理状态与躯体反应，经常用于复发性抑郁症。抗抑郁药物主要分为新型抗抑郁药物和传统抗抑郁药物2类。目前常用的新型抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再舍去抑制剂（SSRIs）及非SSRIs的新型抗抑郁药物。常用的SSRIs包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。常用的非SSRIs类有文拉法辛、度洛西汀、安非他酮等。相较于传统抗抑郁药物，此类药物副作用较少、疗效较好。由于个体差异以及对药物反应能力的不同，医生应根据患者具体个人情况开出合适剂量的药物，努力获得患者家属的配合并嘱咐患者不得擅自增减药量，使其认识到药物治疗是一个长期、持续的过程。

2.2 心理治疗

心理治疗是抑郁症中一种常见的治疗方法。抑郁症是一种负面、消极的情绪，进行心理治疗需要对抑郁症患者倾听、解释并且及时地进行疏导和宣泄。心理治疗能帮助大学生正确分析负面情绪的来源，教会其如何应对学习、生活中引发负面情绪的事件，使其通过自己的行动提高自己对学习、生活中所发生事件的满意度，缓解或消除自身负面情绪与心理问题，从而降低或消除抑郁行为与表现。常见的心理治疗方法包括认知行为治疗（Cognitive Behavior Therapy ，CBT）、支持性心理治疗、人际关系治疗、家庭治疗、团体治疗等。认知行为疗法是由A.T. Beck在20世纪60年代创立出的一种心理治疗方法，目前在全球范围内广泛应用，被认为是治疗抑郁症有效的方法。认知行为疗法能帮助抑郁症患者积极与消极、悲观的负面情绪作斗争，使其从负面情绪中走出来，重新建立自信心，提高自我效能感，从而降低抑郁水平、改善抑郁状态。

2.3 理 疗

抑郁症患者在进行药物治疗的同时，可以把理疗作为一种辅助治疗手段，能从多方面改善患者的躯体症状。常见的理疗方法包括经颅磁刺激治疗和电刺激治疗。根据经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation ，

TMS）刺激脉冲的不同，可以将TMS分为单脉冲TMS、双脉冲TMS以及重复性TMS 3种刺激模式。TMS需根据抑郁症患者个体大脑功能状态，采取不同的频率、强度、刺激部位、线圈方向，才能有效改善患者的抑郁状况。

2.4 运动疗法

运动疗法是除药物治疗外花费成本较低、治疗效果较好的一种治疗方法。美国杜克大学的科学家James Blumenthal指出，运动能有效治疗抑郁症并防止病情恶化，在预防疾病复发的问题上，效果甚至优于专门对抗抑郁情绪的药物。

3 大学生抑郁症运动疗法治疗现状

3.1 太极拳运动对抑郁症的影响

太极拳是国家非物质文化遗产，作为包含东方包容气息的运动形式，它以太极、阴阳辩证理念为核心思想，集修身养性、强身健体于一体，对人类身心健康的促进有良好的助益作用。赵乐卿采用抑郁量表CES-D症状自评量筛选出30名体育课内容不是太极拳的大学一年级男学生（实验组）、30名体育课内容是太极拳的大学一年级男学生（对照组），对实验组进行吴氏四十五式太极拳与太极定步推手教学与对照组进行实验，使实验组1～6周进行基本动作学习、7～14周按照练习时间和强度的要求完成训练计划、15～18周提高自我评价。对照组的体育项目以篮球课为例，上课时间、上课形式、考核方式与实验组一致。经过18周的课程学习后实验组学生抑郁水平得分下降了60.10%，对照组学生抑郁水平得分下降了41.09%。可见，太极拳运动对改善大学生情绪、缓解大学生抑郁症有很大的帮助。李小芳采用抑郁自评量表（Self-evaluation of Depression symptoms form ，SDS ）筛选出58名SDS≥50分的医科大学生进行为期12周的太极拳运动（24式简化太极拳）干预。实验设计为：实验组每周运动3次、每次1h，此外每周进行1次太极拳理论的学习；对照组1每周运动3次、每次1h，此外不进行太极拳理论的学习；对照组2只需进行正常的学习和生活，此外不做任何干预。经过12周的太极拳运动干预，SDS得分变化情况为：实验组干预前为59.47±3.97分，干预后为52.42±3.52分；对照组1干预前为59.70±3.64分，干预后为57.90±3.97分；对照组2干预前为59.28±3.49分，干预后为59.29±3.60分。根据太极拳运动干预前后SDS得分变化情况可以明显看出，太极拳运动以及太极拳理论的学习使大学生抑郁情况有着显著改善。太极拳运动结合拳理的学习比单纯进行太极拳运动对降低大学生抑郁症状的影响显著，拳理的学习可以帮助大学生修身养性、重新建立起积极的生活态度，从而降低大学生的抑郁水平。

3.2 瑜伽运动对抑郁症的影响

瑜伽（Yoga）运动源于古印度，是古印度六大哲学派别中的一系。现在人们主要通过瑜伽改善人类生理、心理、情感和精神状态，以达到修身养性的目的。保文莉采用抑郁自评量表（selfrating depression scale ，SDS）对未服用任何药物的符合抑郁症SDS≥41分诊断标准的24名高校大学生进行为期10周（每周4次，每次1.5h）的瑜伽运动干预实验。瑜伽运动干预后，无论是从躯体性障碍因子和精神运动性障碍因子（P＜0.05）还是从抑郁心理障碍因子和精神性情感因子（P＜0.01）来说差异均具有统计学意义，大学生的SDS抑郁总分也明显降低。杨茜采用SDS抑郁自评测试筛选出30名女大学生作为实验组进行为期9周的实验（每周1次，每次1h），采用单组自身对照法与全国常模进行比较。SDS平均分值运动干预前为47.81±9.82分，运动干预后为44.35±7.02分，运动干预前后具有显著性差异（P＜0.05）。L.A.Uebelacker对患有抑郁的女性进行为期10周的瑜伽和健康教育干预，在6个月后瑜伽组有51%的女性PHQ-9得分降低了50%。单清华认为，瑜伽锻炼可以解除身体功能障碍、心境障碍、思维障碍。由此可见，瑜伽运动对于干预大学生抑郁状态、改善大学生抑郁情绪、治疗大学生的抑郁疾病起到了良好的助益作用。

3.3 球类运动对抑郁症的影响

刘文波采用Derogatis.L.R的身心症状自评量表（SCL-90）筛选出60名心理因子≥2的学生，对他们进行32周的运动干预（每周运动2次，每次1.5h，其中前10～15min进行心理认知干预）。运动干预前后身心症状测量表中抑郁因子水平变化情况：实验组（球类项目）由2.45±0.85变为2.03±0.46、对照组1（非球类项目）由2.19±1.89变为2.16±0.52、对照组2（被动参与体育运动）由2.71±0.23变为2.66±0.24。由此可见，3组运动均能降低抑郁因子水平，球类项目能有效改善学生抑郁水平，对学生的心理健康有着较大的助益作用。王军根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表-90（SCL-90）的焦虑因子F5及抑郁因子F4得分，筛选出98名实验对象，分为持拍隔网对抗项目（乒乓球、羽毛球、网球）单打组、持拍隔网对抗项目（乒乓球、羽毛球、网球）双打组、排球运动（气排球、硬排球、软排球）3组分别进行为期16周的运动干预。各组受试者每周锻炼3次（乒乓球、羽毛球、网球或气排球、硬排球、软排球各1次），每次80 min（教师集中指导练习40 min，自由练习40 min）。运动干预后SAS及F5得分排序为持拍双打组＞排球组＞持拍单打组；SDS及F4得分为：持拍单打组＞持拍双打组＞排球组。可见，排球运动相较于乒乓球、羽毛球、网球能更有效地改善大学生抑郁情况，而乒乓球、羽毛球、网球的单打练习能更有效地改善大学生的焦虑情况。球类运动是需要相互协同配合的集体运动项目，能促使抑郁症大学生敞开心扉、与他人进行沟通交流，从而达到缓解精神压力、改善抑郁的效果。

3.4 跑步和健美操对抑郁症的影响

跑步和健美操是常见的有氧运动。王霞采用症状自评量表（SCL-90）和Zung抑郁自评量表（SDS）筛选出36名受试者，随机分成定时跑步组和健美操组，持续8周，每周3次，跑步组每次运动30min，健美操组每次40～45min。结果表明，中小强度的跑步和健美操可以改善女大学生的抑郁情绪。这表明健美操可以释放情绪、消除疲劳，提高身体自尊水平，提高合作精神；慢跑可以缓解情绪、提高兴奋、促进内咖肽等激素的分泌、磨炼人的意志。

3.5 跳绳对抑郁症的影响

汪浩筛选出68名大学生，对他们进行为期18周的跳绳运动干预（每周3次，每次30～50min，心率保持在130～150bpm）， SDS总分干预前为47.3±8.1分，干预后为37.9±7.9分。结果表明，中等强度的跳绳锻炼能有效降低平时不参加锻炼大学生的抑郁水平。

4 结 语

大学生长期进行不同运动项目的体育锻炼，能不同程度地降低抑郁水平、改善抑郁状态。运动干预对改善大学生抑郁状态具有一定的良好效果，可以作为一种辅助手段。在药物治疗的前提下，根据大学生个人情况制订康复锻炼计划可以使效果更佳。