王敏

关键词：老年患者;糖尿病;酮症酸中毒;急救护理

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是由于体内胰岛素的绝对或相对不足，使糖尿病代谢紊乱加重和分解加速，大量脂肪酸在肝脏产生酮体，导致血清酮体积聚，超过机体的处理能力，引起以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征^[1]，是糖尿病最严重的并发症，若不及时抢救会危及患者生命^[2]。糖尿病酮症酸中毒昏迷多发生在血糖控制不佳，且糖尿病史较长，合并症多的老年患者，病情相对复杂。老年人DKA早期症状往往不明显，临床上多以恶心、呕吐等消化系统疾病，头痛、乏力、嗜睡及昏迷等中枢神经抑制症状，胸闷、胸痛等症状为表现急诊入院，需进行快速诊断和抢救，本文将老年糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理进展综述如下。

1急救护理

1.1 立即建立静脉输液通道，补充有效血容量

补液、纠正水电解质平衡紊乱是治疗糖尿病酮症酸中毒成功的关键环节，尽快补充等渗盐水，立即给予平卧位，建立2-3条静脉通道;置入外周浅静脉留置针，必要时建立中心静脉通路^[3] 。2h内给予生理盐水1000-2000ml快速静脉滴注，6-12h内给予生理盐水2500-3500ml静脉滴注。严格观察尿量和血压随时报告医师可否调整输液速度。予持续中心吸氧2-3L/min，。老年病人经输液后血压仍不能回升，应给予胶体液快速提高血容量，低分子右旋糖酐、血浆和全血。胰岛素的输液速度控制在4-6U/h，根据血糖的变化及时调整胰岛素的用量，使血糖每小时下降3.3-5.6mmol/L，以降至13.9mmol/L为宜。……