杨海艳

摘 要：目的：探索循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法：选取2016年2月26日至2017年2月26日期间我院收治的120例手足口病合并脑炎患儿，将其随机化分组，两组各有60例，观察组和对照组分别采用循证护理和常规护理。结果：观察组患儿的肢体抖动改善时间（4.12±0.85）d、头痛缓解时间（3.84±0.91）d、退热时间（2.19±0.63）d、满意度（98.33%）均优于对照组（P<0.05）。结论：对手足口病合并脑炎患儿实施循证护理效果显著。

关键词：循证护理;手足口病;脑炎;效果

手足口病主要表现为手足口部位出现皮疹、溃疡等，属于临床常见的急性传染病，多发于小儿，若干预不及时，可引起肺水肿、心肌炎、脑炎等并发症的发生，加大治疗难度，甚至危及患儿生命安全，对此需加强临床干预，从而控制病情恶化^[1]。而本文旨在探索循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的临床意义，具体可见下文描述。

1资料和方法

1.1 资料

手足口病合并脑炎患儿为本次研究对象，共有120例，对其随机化分组，分别为观察组（60例）和对照组（60例），均在2016年2月26日至2017年2月26日期间收治。入选标准：（1）患兒均存在呕吐、头痛、肢体抖动、嗜睡、口腔溃疡等症状;（2）患儿家属均知情、同意、了解本次实验;（3）患儿均无意识障碍现象。

观察组平均体温（39.45±1.45）℃，平均年龄为（3.44±1.85）岁，男性有33例，女性有27例。

对照组平均体温（39.79±1.16）℃，平均年龄为（3.31±1.94）岁，男性有34例，女性有26例。

两组患儿基本资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括晨间护理、病情观察、用药护理等。

观察组采用循证护理，主要措施如下：

成立循证护理小组：由科室内成员组建循证小组，成员包括护士、主管护师、护师、护士长等人员，且参与本次实验的人员均为大专以上学历，定期对小组成员进行专业知识培训，促使小组成员掌握手足口病合并脑炎患儿循证护理方法、内容、注意事项等知识^[2]。

确定循证问题：①在了解患儿病情后，结合患儿家属诉求，通过查阅相关书籍、资料，确定循证问题，且及时发现患儿病情变化、不良反应、交叉感染现象，从而实施相应的护理方案。在明确护理问题后，通过查阅数据库或网络资料，制定护理方案，促使循证问题具有依据性^[3]。

循证护理的实施：①消毒隔离护理：手足口病可通过接触患儿黏膜疱疹液、皮肤以及呼吸道飞沫传播，对此需加强消毒隔离，以免交叉感染的发生，具体措施为：a做好消毒隔离工作：对患儿使用过的物品、餐具、玩具均需彻底消毒，同时护理人员在护理前后需洗手;b告知患儿家属，患儿进食前后洗手的重要性，养成良好卫生习惯;c保持室内空气清新，经常开窗通风;②心理护理：由于患儿年龄尚小，依从性较差，因此护理人员可通过与患儿做游戏、讲故事等方式，拉近彼此距离，同时对患儿家长做好解释工作;③病情观察：a体位护理，为了避免误吸的发生，需保持头高足低位，且定期进行拍背护理，避免并发症的发生;b观察患儿肢体抖动、抽搐、胃肠道反应、神志的变化，做好抢救准备;c定期对患儿患侧肢体进行按摩，以免发生关节畸形现象，同时记录每日输入、输出量，纠正机体电解质紊乱现象，同时对于高热患儿，需加强物理降温法，比如减少衣被、温水擦浴、冰敷^[4]。

1.3 观察指标

对比两组患儿的肢体抖动改善时间、头痛缓解时间、退热时间、满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

2结果

观察组患儿的满意度高于对照组，退热、头痛、肢体抖动改善时间均优于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3讨论

手足口病具有传染性强、病情反复、发病率高等特点，属于病毒感染性疾病，由于小儿各器官尚未发育完全，抵抗力较差，导致其成为手足口病的好发人群，干预不及时，可导致脑炎的发生。而对于手足口病合并脑炎患儿，若治疗不及时，可危及生命安全，因此需在治疗基础上，加强护理干预。

通过分析手足口病合并脑炎患儿临床特点后，我院实施了循证护理干预，其主要是以患儿为中心实施的一系列护理措施，通过评估护理方案、获取循证支持、提出循证问题等环节，能够利于患儿早日康复，控制病情恶化，确保干预措施的针对性。本次实验通过对患儿实施成立循证护理小组、确定循证问题、实施循证护理，方可加快临床症状的恢复，利于与患儿之间的交流、沟通，提高患儿依从性，利于护理措施的实施，且通过控制病房温湿度，定期开窗通风，能够为患儿营造一个舒适、温馨、安全的住院环境，避免交叉感染的发生，同时循证护理，还可提高患儿免疫力和抵抗力，防止病情恶化^[5]。

总而言之，循证护理具有针对性、科学性、合理性等特点，将其用于手足口病合并脑炎患儿中，方可改善患儿头痛、肢体抖动、高热等症状。

参考文献

[1]方燕，刘莉莉.循证护理在重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，12（1）：59-61.

[2]林丽荣.循证护理在EV71型重症手足口病并脑炎患儿中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：134-135.

[3]唐玉红，邹佩霞.循证护理对手足口病合并脑炎患儿的疗效影响[J].国际护理学杂志，2014，20（11）：2952-2954.

[4]安秀菊.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：210-211.

[5]杨妍.循证护理对小儿手足口病并脑炎的护理效果及护理质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（16）：222-223.