摘 要：病案是全面记录患者在医院疾病诊疗的档案，是医院管理、科研、教学与医疗工作水平的综合性信息库，也是医疗纠纷、事故处理的第一手资料，可提供合法依据的重要内容。病案作为医院档案的组成部分，其资料的保存及准确性一直都是医院管理的重要工作。随着社会进步和信息技术的发展，医院病案管理信息化建设也正逐步实现网络化、数字化、现代化。本文介绍所在医院——福建医科大学附属第二医院病案管理的信息化建设实践与成效，也对未来建设规划提出思考。

关键词：医院;病案管理;信息化

为适应教学研究、医疗保险、醫疗纠纷等日益广泛的需求，病案内容日益丰富、精细。伴随医疗技术的发展，各种检查项目越来越多，随之而来的病案内容也越来越充实，纸质病案越来越厚。面对日益增长的病案信息，运用有效的信息化手段，提升病案信息的管理和使用水平，满足医院管理者、医护人员、患者、保险机构、政府机关等不同对象的需要，早已成为现代医院管理的迫切需求。病案管理系统是利用计算机、网络及管理技术等手段和方式对病案实行的现代化管理系统。该系统将信息技术、网络技术代替人工操作，用电子病案代替纸质病案，由各科室医生直接将病案所包含的信息输入计算机，并进行病案的追踪管理，通过医院病案信息化管理的网络平台，使全院的医护人员可以随时查阅患者的住院情况和各种资料。……