李 瑶，吕明英

（南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院，江苏 南京 210000）

母乳的营养成分较高，具有多种营养物质，满足新生儿的成长需求，是目前最为科学及安全的喂养方式[1]。目前由于产妇受宫缩痛、及担心后期个人形象受损等多因素导致，加之初产妇对于母乳喂养缺乏经验，使得母乳喂养率下降[2-3]。常规母乳喂养健康宣教，无法改变母乳喂养率下降趋势[4]。行为转变模式主要是针对产妇，为产妇提供护理干预措施促进母乳喂养相关健康教育更加有效[5]。为此，我们将88 例于2020年01月至2021年2月在本院实施分娩的初产妇进行试验：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将88 例于2020年01月至2021年2月在本院实施分娩的初产妇纳入研究。观察组产妇年龄22-37 岁，平均26.33±4.31 岁，孕周38-41 周，平均39.38±1.52 周，所有产妇均自然受孕，其中自然分娩35 例，剖宫产9 例。对照组产妇年龄22-38 岁，平均26.48±4.10 岁，孕周38-41 周，平均39.41±1.32 周，所有产妇均自然受孕，其中剖宫产34 例，剖宫产10 例。纳入标准：所有产妇均在住院6 天内出院，头胎。排除标准：乳腺手术术后患者；乳房有缺陷产妇；新生儿出生后母婴分离产妇。

1.2 方法

对照组将健康宣教正常对产妇实施，对产妇进行母乳喂养等知识的宣教，并且结合一些喂养技巧和产妇进行沟通。

观察组成立行为转变模式小组，组员由专科护士、母乳喂养专家、医生、护士共同组成。共同制定针对初产妇的健康教育内容，组内的成员通过道具模拟真实场景，对产妇进行手把手教学，并且在催乳、挤奶、乳房护理等多方面进行讲解。护理人员将母乳喂养的自身经验进行视频的录制，后期通过手机公众号或者组群的方式进行共享。住院期间要对初产妇普及母乳喂养知识，讲解为什么要坚持母乳喂养，母乳喂养的优点，协助初产妇建立正确母乳喂养的价值观。并且针对母乳喂养中的误区和盲点进行逐一解答。产后的3 天内，针对产妇身体恢复情况进行喂养，实际建议出生后1 小时内进行母乳喂养。产妇要置于舒适体位，喂养过程中要注意观察新生儿的吸吮情况，防止出现新生儿鼻部受压等危险情况。当乳汁分泌不够旺盛时，需要产妇轻轻拍打乳房，增加吸吮的次数。产妇出院后进行电话等多种方式的回访，了解母乳喂养情况，并且针对产妇遇到的情况进行解答，叮嘱产妇保证每日营养摄入，坚持运动。

1.3 观察数据

对试验中出现的母乳喂养行为、母乳喂养态度、母乳喂养自我效能（BSES）进行记录。

1.4 统计

采用统计软件对于本次行为改变模式下母乳喂养行为、态度、自我效能（BSES）进行收纳统计。

2 结果

2.1 两组初产妇母乳喂养行为比较

在母乳喂养行为的比较中，对照组产妇纯母乳喂养的人数为32 人，混合喂养的人数为7 人，非母乳喂养人数为5人；观察组产妇纯母乳喂养的人数为40 人，混合喂养的人数为2 人，非母乳喂养人数为2 人，相互在纯母乳喂养情况比较观察组较高，相互比较有差异（P<0.05），见表1。

表1 两组初产妇母乳喂养行为比较

2.2 两组初产妇母乳喂养态度比较

在母乳喂养态度比较中，对照组的产妇有强烈意愿进行母乳喂养人数为23 人，无所谓的人数为15 人，强烈排斥纯母乳喂养6 人；观察组产妇强烈意愿实施母乳喂养数为38人，无所谓的人数为5 人，强烈拒绝母乳喂养的人数为1 人，在母乳喂养意愿人数比较中观察组较多，相互比较有差异（P<0.05），见表2。

表2 两组初产妇母乳喂养态度比较

2.3 两组初产妇母乳喂养自我效能比较

在母乳喂养自我效能比较中，对照组产妇喂养技能和内心活动评分为56.41±5.31、52.55±5.86；观察组产妇喂养技能和内心活动评分为66.29±4.96、59.51±5.08，相互之间母乳喂养自我效能比较有差异（P<0.05），见表3。

表3 两组初产妇母乳喂养自我效能比较

3 讨论

对新生儿实施母乳喂养是WTO 等国际重要组织大力提倡的科学喂养方式，为新生儿的健康成长提供保障[6]。目前超过三分之二的产妇是通过其他非医务人员渠道了解母乳喂养的相关知识，一般是书籍、网络、产妇相互指导等[7]。

通过本次行为改变模式的实施我们发现：在母乳喂养行为的比较中，对照组产妇纯母乳喂养的人数为32 人，混合喂养的人数为7 人，非母乳喂养人数为5 人；观察组产妇纯母乳喂养的人数为40 人，混合喂养的人数为2 人，非母乳喂养人数为2 人，相互在纯母乳喂养情况比较观察组较高，相互比较有差异（P<0.05）。在母乳喂养态度比较中，对照组的产妇有强烈意愿进行母乳喂养人数为23 人，无所谓的人数为15 人，强烈排斥纯母乳喂养6 人；观察组产妇强烈意愿实施母乳喂养数为38 人，无所谓的人数为5 人，强烈拒绝母乳喂养的人数为1 人，在母乳喂养意愿人数比较中观察组较多，相互比较有差异（P<0.05）。在母乳喂养自我效能比较中，对照组产妇喂养技能和内心活动评分为56.41±5.31、52.55±5.86；观察组产妇喂养技能和内心活动评分为66.29±4.96、59.51±5.08，相互之间母乳喂养自我效能比较有差异（P<0.05）。表明行为改变模式能够根据产妇在不同阶段的需求结合自身特点进行护理措施的改变，在和产妇的不断沟通和指导中，产妇能够掌握不同时期母乳喂养特点，使得护理形成持续性最终促进母乳喂养率提高[8]。

综上所述，行为改变模式在初产妇中的应用，产妇对于母乳喂养的认知得到改善，相关知识得到扩充，能够提升产妇对新生儿进行纯母乳喂养人数，为母乳喂养的推广做出重要意义，为后期研究母乳喂养相关的课题提供试验方法及数据。