汪晓露，赵勇，谢敏，付畅，左新河，

1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061； 2.湖北省中医院，湖北 武汉 430074

阳和汤出自《外科证治全生集》，有温阳补血，散寒通滞之功，主治阳虚寒凝病证[1]。《外科证治全生集》言阳和汤：“治鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽”，其所治病种广泛，包括风湿病、乳癌、瘰疬、恶核、失荣、瘿瘤、石疽等多种疾病[2-4]。CiteSpace是基于科学计量学、数据和信息可视化下逐渐发展起来的可视化分析软件，通过CiteSpace分析得到的可视化图形即科学知识图谱，科学知识图谱能够展现出某一研究领域的学科结构、发展历史和知识构架，可以更好地把握相关知识的研究热点和发展趋势[5-6]。笔者采用CiteSpace软件，分析阳和汤的研究热点及前沿如下。

1 资料与方法

以CNKI为检索数据库，检索策略：关键词或篇名为阳和汤，检索时段为2000年1月1日至2020年8月30日，共检索出908篇相关文献。导出文献之前进行数据清理，包括排除重复发表的文献、与主题无关的文献、会议摘要、消息、报纸等，最终纳入有效文献713篇。将纳入的文献以Refworks的格式导出，并运用CiteSpace 5.6软件自带的格式转换功能进行数据转化。以发文量为对象进行计量统计，将转化后的数据导入CiteSpace 5.6软件中，分析关键词的共现关系、聚类特征及时间线。

2 结果

2.1 阳和汤发文量分析2000年至2008年，每年发文量<40篇，2009年至2016年，每年发文量>40篇，呈上升趋势，2016至今，发文量稳步上升，2019年为68篇，发文量最高，见图1。

图1 2000年至2020年阳和汤发文量分析

2.2 阳和汤关键词共现分析以关键词为网络节点，剪裁后形成由94个节点、109条连线组成的关键词共现图谱，见图2。一般认为，中介中心性>0.1为关键节点，在网络中具有重要意义，并且值越大，节点越重要[7-9]。阳和汤关键词共现网络中前7个高中心性关键词见表1。

图2 关键词共现图谱

2.3 阳和汤关键词聚类分析对阳和汤的关键词进行聚类分析，得到关键词聚类图谱，见图3。8个聚类的轮廓值范围为0.8～1.0(>0.5)，见表2。

图3 阳和汤关键词聚类图谱

表2 阳和汤关键词聚类分析

2.4 阳和汤关键词突现分析节点选择1年，节点类型为关键词，截取阳和汤研究领域排名前8位的突现词，结果见表3。强度最高的突显关键词为白芥子。2000年首次出现突现词鹿角胶、白芥子，并持续到2006年。2003年开始关注阳和汤临床应用，持续时间至2011年。坐骨神经痛在2003年突现，膝骨性关节炎从2014年开始突显，二者持续时间均较短，而2003年至2014年无新的突现词出现。2017年开始，阳和汤在治疗乳腺癌方面的研究逐步呈现突现状态，持续至今，可能作为研究热点持续。

次

表3 阳和汤关键词突现分析

2.5 阳和汤关键词时间线分析以聚类标签为Y轴，关键词出现年份为X轴，生成关键词的时间线图谱，见图4。对阳和汤的研究，由开始的组成成分及功效研究(聚类#6)，逐步过渡到临床应用(聚类#0、聚类#1、聚类#4)研究。阳和汤的应用，由“阴疽”逐步到强直性脊柱炎、膝骨性关节炎、恶性肿瘤、乳腺癌等。近年对其作用机制的研究较多(聚类#2、聚类#5)。

图4 阳和汤关键词时间线图谱

3 讨论

阳和汤主要治疗阳虚寒凝病证，兼有气虚者，加黄芪、白术等；兼血虚者，加当归、白芍等；兼气滞者，加川芎、香附等；兼水饮者，加茯苓、白术等；兼瘀血者，加活血药如当归、鸡血藤、川牛膝等；瘀血甚者加莪术；阳虚甚者，加制附子、淫羊藿等[1]。治疗寒邪入里、血脉受阻、筋脉失于濡养致使下肢动脉硬化闭塞症时加黑参活血化瘀，细辛舒筋止痛，赤芍、白芍柔肝养血，川牛膝引血下行，鸡血藤活络舒筋、活血行血，增强养血温阳、通脉活血之效[10]。加味阳和汤治疗气血运行不畅，寒凝痰滞阻络之脊柱结核加赤芍、地龙逐瘀通络，皂角刺消肿托毒排脓[11]。加味阳和汤治疗阳虚寒凝夹瘀毒证糖尿病足加水蛭破血逐瘀，地龙通经活络，蒲公英清热解毒，消肿散结，辨证辨病相结合[12]。

“乳腺癌”是距今最近的突现，可视为现阶段研究热点及研究趋势。乳腺癌形成的主要原因可能是阳气不足，气机凝滞，寒痰凝结，温阳散寒为其基本治法，选取阳和汤治疗[13-15]。现代临床研究表明，阳和汤可抑制肿瘤转移、减轻癌痛、降低化疗药物的毒副作用、提高患者免疫功能[16-19]，其作用机制相关的研究亦较多[20-26]。

由于本研究只选CNKI数据库为数据来源，不能对多个数据库同时进行分析，因此，可能会有阳和汤相关研究主题未在文中体现。目前，阳和汤的研究主要集中在临床应用与机制探索上，中药复方具有多通路、多靶点的特点，可应用分子药理学、系统生物学等对阳和汤的组方配伍及其机制进行探索。