王春景 曹 爽 何惠昌 范文艳 刘光伟

1.河南中医药大学第一临床医学院 (河南 郑州， 450000) 2.巩义市人民医院 3.河南中医药大学第一附属医院

一气周流理论是黄元御《四圣心源》的核心思想，以中土四维、枢轴运动为主。中土为轴，四维为轮，中气斡旋，木火左升，金水右降，升已而降，降已而升，从而一气周流，是一种气机的运动观与整体观。肝木下陷是一气周流气机运动的发病节点之一，其发生与土虚、水寒、金燥、胆火所致的气机升降失调相关，病理表现上有木陷气滞、木陷血瘀、木陷化火、木陷生风之别。故治疗上以升阳举陷为主要纲领，以顾护中土，调其四维，促进枢轴运转，使气机升降有序为主要治法。通过补脾土、温肾水、敛肺金、降胆火为主以升发肝气，使枢轴正常运转，从而一气周流，进而促进脏腑气血调和，为临床疾病的诊疗提供新的思路与方法。

1 肝木下陷与一气周流理论

一气周流理论作为黄元御的主要学术思想，把人体无形的气机升降出入以“圆运动”的形式周而运转。该理论以中土四维，枢轴运动为主，中土为轴，心肺肝肾四维为轮，轴行轮转，轴停轮止[1]。阳升于左，阴降于右，土居中央，以枢四象，以灌四旁。中气左旋为脾土，脾土上行则生肝木，木升而极则化为心火，中气右旋为胃土，胃土右降为肺金，金降于下则生肾水[2]，升极而降，降已则升，一气周流，循环往复。中气运行受阻，轴停轮止，病及四维，肾水下寒则精病,心火上炎而神病,肝木左郁则血病,肺金右滞而气病[3]。……