莫少丹 郑景辉

广西中医药大学附属瑞康医院 (广西 南宁， 530011)

辨证论治和整体观念是中医学最基本的原则和特点，强调了疾病治疗过程中“异病同治”和“同病异治”。陈士铎《石室秘录》曰“同治者,同是一方而同治数病也。……然而方虽同,而用之轻重有别,加减有殊,未可执之以治一病,又即以治彼病耳。”仲景《金匮要略》在杂病的治疗中灵活运用“同病异治”与“异病同治”之法,为后世医家治疗疾病的典范。目前多数医者在疾病辨治过程中，只重视刻下之证，而少有辨病者。即使寥寥辨病论治者，只不过是病下不分证而已，即所谓的“专病专方”。仝小林院士把传统中医的优势和不足总结为“三强三弱”——刻强轴弱、个强群弱、态强靶弱[1]。仝院士认为目前中医对辨病的认识不足。一个完整的整体观应当是全方位的、动态的、连续的。在把握疾病的发展态势问题上，要以“病”为纬，以“态”为经，基于“病证结合”思维模式，在疾病横向和纵向认识上层层剥离分析，从而实现对疾病的全方位掌握，在此基础上提出了态靶辨治的理念。本文对态靶辨治中以疾病时间轴为特征的整体观念进行初步探讨。

1 古人辨证论治中的疾病整体观

《黄帝内经》开创了辨病论治理论之先河，非常重视疾病的空间及时间上的整体性。《灵枢》中有言“五色各见其部，视色上下，以知病处”、“能别阴阳十二经者，知病之所在”。《素问·离合真邪论》中提及“审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之”。