朱琳

摘要：目的：探究急诊服毒洗胃患者护理方案，明确共情共赢心理护理干预的应用价值。方法：选取60例急诊自杀服毒患者，时间2020年1月至2021年9月，采用摸球法将其分为观察组和对照组，各30例，从临床指标（抢救成功率、一次置管成功率、留置胃管次数、置管成功平均用时）以及满意度、依从性评分着手，比较2组护理效果。结果：与对照组相比，观察组抢救成功率和一次置管成功率更高，置管成功平均用时短，留置胃管次数少（P<0.05），且观察组护理依从性和满意度评分均高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：予以急诊中毒洗胃患者共情共赢心理护理模式效果显著。

关键词：洗胃;急诊;抢救成功率;共情共赢心理护理模式

【中圖分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

经临床实践可知，当前急诊收治服毒患者人数日益增加，农药、安眠药由于获取相对方便，因此是此类患者的常用工具。洗胃治疗在控制患者毒物吸收的同时，还能全面清除其胃内毒物，可有效挽救患者生命。但大部分服毒患者均存在抑郁、厌世情绪，缺乏求生欲望，进一步增加了医护人员置管、洗胃等急救操作的难度，导致胃管置管成功率下降、置管耗时过长，本文将从服毒患者心理层面着手，分析共情共赢心理护理模式的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取60例急诊自杀服毒患者（2020年1月至2021年9月），采用摸球法将其分为观察组和对照组，各30例。所选患者均为除草剂、杀鼠剂、有机磷农药以及安眠药中毒，观察组和对照组平均年龄（42.38±1.15）岁、（43.06±1.22）岁，男女比例分别为13：17、14：16，在一般资料方面，2组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：严密监测患者情绪、意识及生命体征波动，遵医嘱进行药物治疗和护理操作，并注意安抚、鼓励患者。

观察组：（1）护理信息收集。患者进入急诊科后，普遍存在拒绝医疗护理救治行为、沉默不语、喊叫哭闹等表现，护理人员应视患者表现，引导其提供更多信息，同时与家属对话，了解患者服毒类型、服药量以及服毒原因，明确其行为特征、性格、文化背景等，以此为基础制定共情共赢护理策略。（2）共情共赢引导。设身处地了解患者感受，对于患者表现不做出评判和质疑，予以患者充分的心理支持，利用劝导、陪伴、安慰、接纳等方式，让患者认识到服毒对自身生命的危害，帮助患者稳定情绪，重新树立生命价值感;患者情绪稳定后，为其讲解洗胃过程、置胃管配合事项以及洗胃排毒机制，强调良好配合可减轻不适感，缩短置胃管时间;第一时间建立排毒抢救通道，列举救治成功病例，增强患者置胃管信心，同时为患者寻求家庭支持，让家属表示支持意愿，给予患者真切的关系和积极的鼓励，形成以患者生命与健康自我实现为核心的护患家属一体化共赢护理体系，使得患者积极配合治疗行为。（3）维护患者隐私。部分患者服毒情绪表现十分复杂，心理和行为之间存在明显矛盾，这是由于患者仍然存在求生欲望，但害怕自己的想法遭到耻笑，因此羞于表达自己的真实心态;护理人员应严格限制人员出入，非急救人员不得进入抢救室，在洗胃操作过程中用屏风遮挡或关好门窗，为患者提供独立、舒适、安全的抢救环境，充分维护患者隐私[1]。

1.3观察指标

护理依从性、满意度评估工具为自制百分制问卷，前者包括服药、置管、穿刺操作等方面的依从情况，后者包括人文化关怀、沟通技巧、操作水平、护理态度等维度，得分与患者护理依从性、满意度呈正相关[2]。记录2组抢救成功率、一次置管成功率、留置胃管次数、置管成功平均用时。

1.4统计学方法

本研究使用统计学软件SPSS25.0，P<0.05为差异有统计学意义，反之则无统计学差异。

2.结果

2.1 临床指标

见表1。

2.2 护理依从性及满意度

见表2。

3.讨论

不配合救治、强迫性就诊是大部分服毒自杀患者的特点，对于此类经口急性中毒患者，在其服毒4～6h内进行洗胃排毒，可有效挽救患者生命，减轻毒物对机体神经、肝肾等器官系统的危害。于普通胃管相比，洗胃管周径更长、质地偏硬，在置管操作时患者不适感明显，加之患者抗拒、挣扎、不主动配合，不仅影响抢救时机和急诊工作效率，甚至还会造成不必要的创伤。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组抢救成功率和一次置管成功率更高，置管成功平均用时短，留置胃管次数少（P<0.05），且观察组护理依从性和满意度评分均高于对照组（P<0.05），有统计学意义。心理因素和应急刺激是患者服毒的根本原因，共情共赢心理护理模式站在患者的角度，理解患者情感反应及行为，关注患者的认知，并将对患者的尊重、关爱、鼓励充分表现出来，帮助患者摆脱羞愧、厌世、悲观心理，使患者明白自己能够在洗胃中受益，唤起患者求生意识，进一步提高其躯体适应度[3]。

综上所述，予以急诊中毒洗胃患者共情共赢心理护理模式效果显著，主要体现在改善患者依从性和满意度，缩短置胃管用时，提升一次置管成功率等方面，进而有利于提高服毒患者急救成功率。

参考文献：

[1]王彩杰.全自动洗胃机联合集束化护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果[J].医疗装备，2021，34（16）：171-173.

[2]程云，王敬军，邓诚.共情共赢护理模式在急诊服毒洗胃患者中的应用研究[J].心理月刊，2021，16（12）：90-91.

[3]张琼，游光旺，陈清华，等.共情共赢心理干预模式在急诊中毒洗胃患者的效果研究[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（04）：383-384.

项目批文：抚州市指导性科技计划项目抚科计字【2020】10号序号46