寇海东

摘要：目的：对鼻中隔偏曲患者采用个体化减张整形矫正术治疗，分析治疗效果的变化。方法：选择2019年1月-2020年1月鼻中隔偏曲患者共76例为研究对象，随机分对照、观察两组，各38例，分别实施传统鼻中隔偏曲矫正术、个体化减张整形矫正术治疗，观察治疗效果的改变。结果：两组相比较，对照组治疗总有效率为78.95%，观察组总有效率为97.37%，观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对鼻中隔偏曲患者采用个体化减张整形矫正术治疗，治疗有效率更高，并发症总发生率更低，临床可推广。

关键词：个体化减张整形矫正术;鼻中隔偏曲;传统鼻中隔偏曲矫正术

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常为软骨，鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起引发鼻腔功能障碍性疾病，有鼻外伤史、家族史、鼻息肉及肿瘤患者发病率较高，其中外伤是导致鼻中隔偏曲的主要原因，直接或间接损伤均可造成[1]。疾病临床症状以鼻塞、鼻出血、头痛为主，鼻塞为最常见的症状，一般呈持续性，鼻出血的位置多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，偏曲部分对鼻甲造成压迫可导致同侧反射性头痛，疾病对患者日常生活造成较大的影响，临床常采用鼻中隔偏曲矫正术，虽有一定的效果，但并发症发生率较高，导致治疗负担加重，因此本研究选择部分鼻中隔偏曲患者，采用个体化减张整形矫正术进行治疗，分析治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月-2020年1月鼻中隔偏曲患者共76例为研究对象，随机分对照、观察两组，各38例，分别实施传统鼻中隔偏曲矫正术、个体化减张整形矫正术治疗。对照组男17例，女21例，年龄20～67岁，平均（43.16±3.21）岁;观察组男18例，女20例，年龄21～66岁，平均（43.48±3.17）岁，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。所有患者明确研究目的并签署知情同意;排除精神类疾病及交流、认知障碍者。

1.2 方法

对照组：实施传统鼻中隔偏曲矫正术，协助患者完成相关检查，全面评估患者鼻腔情况，告知患者治疗的效果及大致流程，緩解其心理压力，提高配合度，对鼻腔进行清洁及修剪，协助患者取手术体位，然后进行麻醉，在鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处作弧形切口，切开中隔软骨，将鼻中隔软骨前缘向后上方牵引，犁骨及腭骨向前方牵拉，将偏曲部分切除，对伤口进行缝合，术后常规给予消炎、止血等对症治疗并告知患者相关注意事项。

观察组：实施个体化减张整形矫正术，术前评估及准备同对照组，以切除鼻中隔软骨与鼻腔底部骨质结合处的2-3cm宽软骨条为基础，根据患者具体情况将偏曲、肥厚部分及鼻中隔软骨前端切口区重叠部分切除，鼻中隔支架与减张切口距离1-3mm则完成减张操作，完成后调整鼻内的结构解剖位置，缝合伤口，术后处理同对照组。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者治疗效果，计算总有效率，有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%，两组相比较。

（2）观察并记录患者鼻中隔血肿、鼻梁塌陷、鼻腔黏连等并发症发生情况，计算总发生率，两组相比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计数资料行检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果  对照组显效12例，好转18例，无效8例，总有效率为78.95%;观察组显效24例，好转13例，无效1例，总有效率为97.37%，观察组总有效率明显高于对照组（=6.18，P=0.013，<0.05）。

2.2 两组并发症发生率  对照组鼻中隔血肿、鼻梁塌陷、鼻腔黏连分别发生2例，2例，4例，总发生率为21.05%;观察组鼻中隔血肿、鼻梁塌陷、鼻腔黏连分别发生1例，0例，1例，总发生率为5.26%，观察组低于对照组（=，4.145，P=0.042，<0.05）。

3 讨论

鼻腔为呼吸空气的通道，具有调节吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用，还有嗅觉功能、共鸣、反射机能，鼻中隔则起到支撑和保护外形的作用。鼻中隔偏曲按照形状可分为“C”形偏曲、“S”形偏曲、棘突（距状突）、嵴突四类，疾病对邻近器官也造成影响，由于经常鼻阻塞、张口呼吸等因素容易引起感冒和上呼吸道的炎症，或引起鼻窦炎，严重者导致大脑缺氧，引发冠心病、心绞痛等严重疾病，出血容易导致患者出现失血性贫血，对患者生活造成较严重的影响，需及时采取有效的治疗措施，减少疾病给患者造成的伤害，手术矫正是唯一治疗方法，手术方法有鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术[2]。

传统鼻中隔偏曲矫正术是临床广泛使用的治疗手段，手术虽然可改善患者临床症状，治疗效果良好，但容易引发鼻塞、鼻分泌物增多等并发症且容易发生脱位，影响治疗效果的同时给患者生活造成影响。个体化减张整形矫正术属于微创手术，其核心内容为减张及个性化，可解除鼻中隔偏曲处的张力，达到矫正偏曲的目的，首先将患者明显偏曲的部分进行切除，当第一张力线区出现软骨重叠时，以切除鼻中隔软骨与鼻腔底部骨质结合处的2-3cm宽软骨条为基础将其切除，保留未重叠部分，治疗过程中可根据具体情况调整操作范围，治疗效果更显著，安全性更高，与传统较矫正术相比，具有创伤小、并发症少的优点[3]。本研究通过对比发现，对照组治疗总有效率为78.95%，观察组总有效率为97.37%，观察组明显高于对照组（P<0.05），说明个体化减张整形矫正术治疗效果更加显著;观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），个体化减张整形矫正术创伤较小，可有效减少并发症的发生。

综上所述，对鼻中隔偏曲患者采用个体化减张整形矫正术治疗，疗效显著且并发症发生率较低，可推广。

参考文献：

[1]方万和. 个体化减张整形术治疗鼻中隔偏曲的临床效果观察[J]. 大家健康（下旬版）， 2017， 11（4）：98-99.

[2]王斯燕. 个体化减张整形术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲比较[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（10）：59-60.

[3]龙振华. 探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲的临床效果[J]. 中国现代药物应用，2021，15（2）：107-108.