郭菲　雷平山

都说“牙痛不是病，痛起来要人命”，但是这句话是错误的。牙痛其实就是一种疾病。无论是酸痛、冷热刺激痛，还是咀嚼时的阵痛，这些牙痛都对应有不同的病因。患者在应用药物治疗牙痛的过程中有很多疑问。下面就这些问题，为大家一一解答。

抗菌药不能随便吃

抗菌药物，仅对细菌和真菌感染引起的疾病有效果，而引起牙痛的病因多种多样，并不一定是感染造成的。比如心源性牙痛，多以左侧下颌牙痛为主要表现，疼痛部位不明确，与牙髓炎疼痛类似。患者往往以为是急性牙髓炎，服用抗菌药物后丝毫未见效果。这是因为心源性牙痛与感染无关，往往提示急性心肌梗死的可能。患者的心肌代谢产物经过一系列反应后，可对左侧三叉神经下颌支产生刺激，这根神经的分支延伸到下牙槽，因此诱发左侧下颌牙疼痛。

咬合创伤性牙痛也与感染无关，主要表现为牙齿隐痛，患者可指出相应部位，但不能准确定位。该类牙痛主要通过矫正、磨改牙齿来治疗。

若使用抗菌药物治疗牙痛无效时，一定要警惕有无其他疾病。

甲硝唑对付厌氧菌

虽然牙齿疼痛的原因很多，但大部分为牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙龈炎、冠周炎等问题引起的。不同程度的牙痛通常都与厌氧菌感染有关。甲硝唑又名灭滴灵，对厌氧菌有杀灭作用，在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的DNA（脱氧核糖核酸）的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。如果是厌氧菌引起的口腔感染，甲硝唑有效。

首选布洛芬止牙痛

患者牙痛时使用布洛芬往往可以有效止痛。这是因为布洛芬为非甾体类解热镇痛消炎药，作用机制是抑制前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛、消炎的作用，因此可以作为牙痛患者止痛治疗的首选药物。除了布洛芬，可以选用的口服非甾体抗炎镇痛药物还有对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。

温馨提醒

用药无小事，在使用药物治疗牙痛期间应注意以下几点：

在使用甲硝唑相关制剂治疗感染性牙科疾病期间，不应饮酒及喝含酒精的饮料。因为这样做可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的代谢，导致双硫仑样反应，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。

甲硝唑可通过胎盘，迅速进入胎儿血循环。若患者已怀孕，不应使用甲硝唑相关制剂。若患者为哺乳期女性，也不建议使用。如果必须用药，应中断哺乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新哺乳。

同類抗炎镇痛药物应避免联合使用，以防加重不良反应。

氨酚双氢可待因每片含500毫克对乙酰氨基酚和10毫克酒石酸双氢可待因，可待因类制剂禁用于儿童，因此18岁以下的患儿不可选用。

如果患者不小心过量使用了以上药物，应立即停用，及时前往医院就诊或拨打“120”急救电话。就医时，请携带使用过量的药物包装及说明书，方便医生了解情况。