任敏

【摘 要】目的：观察马来酸麦角新碱与米索前列醇相联合治疗剖宫产术后出血患者的康复效果。方法：选取2021年1月至2021年6月的60例本院行剖宫产术后出血产妇作为研究对象，将其按照随机数字表法分成两组，对照组30例患者单纯给予马来酸麦角新碱；观察组患者30例基于此，加用米索前列醇，对比两组治疗效果及止血时间。结果：观察组患者的治疗总有效率（96.67%）较对照组（70.00%）高（P<0.05）。结论：针对剖宫产术后出血患者，采用马来酸麦角新碱联合米索前列醇来治疗，效果好，止血时间短。

【关键词】剖宫产；马来酸麦角新碱；出血；米索前列醇

产后出血实际就是剖宫产者出血量≥1000mL、自然分娩者出血量≥500mL（胎儿娩出后24h内）的出血情况，此乃造成孕产妇死亡的主要诱因。现阶段，临床多用缩宫素来治疗产后出血，但是效果欠佳。马来酸麦角新碱实为一种促子宫收缩药物，能够对子宫平滑肌直接起作用，加速子宫平滑肌强直收缩，对子宫肌内血管进行压迫，从而达到止血目的，当前，多用于剖宫产术后出血的治疗[1]。米索前列醇则为一种典型的前列腺素E衍生物类物质，有助于子宫内压及张力的增强，对宫颈中的纤维组织进行软化，并且还能对子宫收缩的频率、幅度进行调节，最终可达止血的效果。本文将这两种药相联合来治疗剖宫产术后出血，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月至2021年6月的60例本院行剖宫产术后出血产妇作为研究对象，将其分成两组（随机数字表法）。对照组30例，年龄20岁～32岁，平均年龄（25.76±1.12）岁，孕周38周～41周，平均孕周（40.26±0.31）周，产次1次～3次，平均产次（1.56±0.17）次。观察组，年龄20岁～31岁，平均年龄（25.72±1.10）岁，孕周38周～41周，平均孕周（40.23±0.33）周，产次1次～3次，平均产次（1.52±0.15）次。两组患者的上述数据经综合比对，所存在差异并不突出（P>0.05）。

纳入标准：①均与《妇产科学》（2013年）中产后出血诊断标准相符[2]；②均行剖宫产术；③心肾功能正常。排除标准：①对本院所用药过敏；②凝血功能异常；③软产道损伤；④合并生殖道畸形、子宫肌瘤。

1.2 方法

两组剖宫产术后给予20u缩宫素混合补液静滴。对照组基于此，臀部肌注马来酸麦角新碱注射液（成都倍特药业有限公司，国药准字H32024526，规格：1ml：0.2mg）0.2mg；观察组基于对照组，将200μg米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，规格：0.2mg*28片）肛门塞入，必要时，依据病情舌下含服此药，直至出血停止。

1.3 观察指标

以《产后出血的预防和处理指南》为参照[3]，制定本文疗效判定标准：若治疗后子宫收缩力明显增强，阴道出血有明显减少，即显效；若治疗后子宫有明显收缩，出血有一定减少，即有效；若子宫无收缩，出血持续，即无效。显效、有效例数相加之和与总例数的比值，即为总有效率。另对比两组止血时间（用药后24h）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为96.67%，较之对照组高（P<0.05）。观察组患者的止血时间为（28.55±3.44）min，对照组为（40.37±5.78）min，观察组较对照组短（t=11.75，P<0.05），见表1。

3 讨论

有研究[4]指出，诸如凝血功能障碍、胎盘因素及子宫收缩乏力等因素，均为诱发产后出血的常见诱因，并且这些因素通常会并存、相互影响，其中，子宫收缩乏力是最常见诱因，所以，有研究[5]指出，促进产妇子宫平滑肌收缩功能的增强，是对产后出血进行治疗的关键所在。马来酸麦角新碱中含有丰富的半合成麦角生物碱，其能够刺激子宫平滑肌，使其处于兴奋状态，并且在剖宫产术后，能使子宫处于敏感状态，可对子宫颈部产生强烈收缩，加速子宫颈产生强制性收缩。现阶段，此药已在自然顺产、剖宫产术后出血的防治中得到广泛应用，但效果有限。米索前列醇无需冷藏，有着较长的保质期，是对产后出血进行防治的有效药物，特别是高危妊娠产妇。

本文将米索前列醇与马来酸麦角新碱相联合来治疗剖宫产术后出血，结果得知，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率更高，止血时间更短，表明米索前列醇联合马来酸麦角新碱可获得更好的治疗效果，原因可能与二者联合能够发挥协同作用、共同加速产妇子宫收缩、压迫子宫肌内血管、从而加速止血速度有关。

综上所述，将马来酸麦角新碱联合米索前列醇来对剖宫产术后出血患者进行治疗，效果显著，止血时间短，值得临床应用。

参考文献

[1] 汪俊丽，胡南英，魏岩.缩宫素联合麦角新碱与单纯应用缩宫素预防选择性剖宫产产后出血的疗效与安全性研究[J].中国药理学通报，2018，34（9）：1331-1332.

[2] 謝幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：211.

[3] 刘铭，段涛.产后出血的预防和处理指南[J].现代妇产科进展，2007，16（3）：175-185.

[4] 韩秀慧，李增彦.马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗二次剖宫产产后出血患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（6）：606-609.

[5] 陈红红，蔡红，杨荣莉.卡前列甲酯联合马来酸麦角新碱预防瘢痕子宫产妇经阴道分娩产后出血的临床效果[J].中国妇幼保健，2020，35（24）：56-58.