张立超 苏鹏 云才

随着医疗模式向生物-心理-社会医学模式的转变，强调以患者为中心，减少患者痛苦，以实现快速康复为目的，加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念应运而生，并逐渐应用于创伤骨科领域。伴随着老龄化程度日渐增高，老年脆性骨折发病率逐年升高；而老年骨折患者同样需要快速康复。老年髋部骨折是脆性骨折的常见类型。目前强调积极手术治疗，能够显著降低病死率。ERAS理念亦逐渐应用于老年髋部骨折的治疗中，能减少住院时间，降低并发症发生率[1]。ERAS推崇尽量减少不必要的置管，从而减轻患者疼痛并提高患者舒适度[2]。目前骨折术后是否放置引流管缺乏相应的指南及标准，取决于不同医疗机构的经验、术者的操作习惯等。本研究回顾性分析收治的股骨转子间骨折内固定术后的相关指标，以观察放置引流管的必要性。

资料与方法

一、资料

1.纳入与排除标准：(1)纳入标准：①年龄大于60岁、诊断为股骨转子间骨折；②低能量损伤；③顺利完成手术并出院；④手术方式为骨折闭合复位髓内钉内固定术；⑤受伤时间小于2周。(2)排除标准：①年龄小于60岁；②高能量损伤；③因各种原因未完成手术患者；④手术方式为切开复位或髓外固定或行关节置换患者；⑤病理性骨折、多发性骨折患者；⑥手术时间大于3 h；⑦长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法令等抗凝药物并未停用药物者；⑧陈旧性骨折；⑨存在严重肝、肾功能不全，凝血功能异常患者；⑩存在其他手术禁忌证患者。

2.病例来源：自2010年1月至2018年12月首都医科大学石景山教学医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者共380例，年龄(79.5±8.3)岁。……