谭云

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)在临床病理上多表现为骨赘生成、滑膜炎症反应、韧带和半月板损伤等[1]。目前，KOA可通过药物和手术加以治疗，药物治疗疗效差、患者恢复缓慢。随着关节镜技术的出现和不断完善，临床已经可以采取一种更为安全有效的术式，即采用关节镜探查行膝关节单髁置换术(unicondylar replacement ，UKA)。这种术式以保留交叉韧带和膝关节生理功能为前提，假体生存期更长、更换率更低。在关节镜引导下，手术医师能够更精确地定位和清除病灶并改变膝关节结构，减少骨赘、发炎滑膜残留[2-3]。本研究旨在探讨关节镜探查行UKA对于KOA患者临床疗效的影响。

资料与方法

一、资料

1．病例来源：2016年10月至2019年12月重庆市东南医院骨科择期手术治疗的KOA患者82例，根据手术方式的不同分为两组。观察组46例采取UKA联合关节镜术式，其中男21例，女25例，年龄45～72(57.6±3.2)岁，病程4～10(6.3±1.6)年，体质指数(BMI)18.2～33.9(25.5±2.4)kg/m2；病变部位分别为双侧关节8例、左侧单侧16例、右侧单侧22例。对照组36例给予单髁置换术，其中男17例、女19例，年龄46～73(58.1±3.4)岁，病程5～11(6.5±1.5)年，BMI 17.5～34.1(25.2±2.7)kg/m2，病变部位分别为双侧关节5例、左侧单侧11例、右侧单侧20例。两组患者的年龄、病程、体重指数、术前膝关节功能评分、病变部位、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.纳入与排除标准：(1)纳入标准：①具有膝关节疼痛(包括休息痛)、僵硬、膝关节肿胀、压痛、活动度下降等骨性关节炎临床症状体征，KSS评分<60分；②经X线检查证实膝关节间隙有骨赘生成，x线分期标准诊断为Ⅲ度及以上，临床确诊为KOA；③患者年龄>45岁；④两组患者分别符合单髁置换术、UKA联合关节镜手术适应症；⑤患者及家属对研究的目的、过程、方法、意义详细了解，自愿参与试验，配合各项检查和长期随访，签订相关协议；⑥……