罗蕾 王国蓉 郭琴 苏畅 李吟枫

美国输液护士协会（Infusion Nurses Society，INS)在 2016年 版的临床实践指南[1]中指出，PICC是经过外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，尖端位于上腔静脉与右心房的交接处。PICC置管因穿刺安全、成功率高、微创、留置时间长等优点被临床广泛使用[2-3]，在美国静脉输液规范和中国静脉输液专业规范中均推荐将PICC作为长期静脉输液、输注血管刺激性药物等患者的首选静脉通路，尤其成为肿瘤患者化疗、营养支持的主要静脉通路[4-5]。但是在PICC的临床使用过程中，因导管在外周静脉内走行，静脉管径小，血流速度慢，肢体活动等多种因素使PICC置入血管后极易发生导管相关性血栓。国外有研究[6]显示，肿瘤患者PICC相关性血栓早期多无临床症状，部分进一步发展成有症状血栓，甚至诱发致死性的肺栓塞。因此，评估肿瘤患者的PICC相关上肢无症状血栓是临床亟需解决的问题。目前，大部分的研究主要是回顾性分析PICC有症状血栓的预防和血栓治疗措施等方面，对无症状血栓的发生情况研究甚少，无法获得对降低PICC相关血栓发生和早期干预血栓时间的有效证据。因此，本研究采用彩色多普勒超声仪对肿瘤患者从置管前至留置期间进行前瞻性研究，了解无症状血栓发生时间、部位、血栓分级和发生率等特点，以及血栓发生与静脉内径、静脉血液流速的关系，为PICC相关静脉血栓早期预防提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法，选取2017年4月至2018年10月在四川省某三级甲等肿瘤专科医院接受PICC置管的肿瘤患者作为研究对象。……