罗雪林 张安宁

【摘要】目的：分析对于冠心病室性早搏患者給予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤及西药予以联合治疗的临床疗效。方法：对照组为西药治疗，观察组加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。结果：治疗总有效率，观察组vs对照组：97.30% vs 83.78%，P<0.05;治疗前2组室性早搏次数、中医证候积分对比P>0.05，治疗后观察组的室性早搏次数、中医证候积分均较对照组更低P<0.05。结论：对于冠心病室性早搏患者在西药治疗基础上增加桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可取得确切疗效，并有利于改善室性早搏及临床症状。

【关键词】冠心病室性早搏;西药;桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤;效果

室性早搏属于冠心病患者群体比较普遍的心律失常类型，心悸是该类患者的主要症状表现，随着病情进展容易引起患者猝死，所以需给予及时妥善的治疗，纠正患者的心肌缺血情况以及改善心功能和缓解临床症状是重要的治疗目标。目前对于冠心病室性早搏患者主要通过西药治疗，然而单一应用西药的的临床疗效有限。中医在冠心病的治疗中方法较多且历史悠久，可取得比较满意的临床疗效。以下将分析对冠心病室性早搏患者联合应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤和西药的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年3月～2021年2月本院74例冠心病室性早搏患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄53～82岁，均值为（69.6±1.7）岁。对照组：37例，男19例/女18例：年龄52～83岁，均值为（69.7±1.5）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为西药治疗，即阿司匹林片100mg/次、1次/天进行口服;给予辛伐他汀片进行口服，晚间用药1次，20mg/次;丹红注射液20ml+0.9%氯化钠溶液250ml，实施静脉;观察组加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，方剂如下：生龙骨以及生牡蛎均为30g，夜交藤、桂枝、远志以及茯苓均为15g，丹参、延胡索和桃仁均为10g，炙甘草6g。在此基础上辨证加减，如阳虚水湿者可增加瓜蒌和法半夏各10g，中阳虚者可增加干姜10g，属于肾阳虚者可增加附子15g。中药加水煎煮后取汁300ml左右，分为2份在早晚口服，1剂/天。2组患者在治疗4周之后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比患者的治疗效果，显效：心悸、疼痛等症状消失，同时动态心电图显示明显好转，以及室性早搏次数下降>90%;有效：患者的临床症状获得缓解，以及室性早搏次数下降50～90%;无效：患者的症状表现以及室性早搏下降次数等未达到上述标准或进一步加重。（2）对2组患者进行中医证候评分，例如症状、脉象、体征等，均采取0～5分的计分方法。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率，观察组vs对照组：97.30% vs 83.78%，P<0.05。

2.2室性早搏次数、中医证候积分组间对比

治疗前2组室性早搏次数、中医证候积分对比P>0.05，治疗后观察组的室性早搏次数、中医证候积分均较对照组更低P<0.05。

3讨论

冠心病已成为近年来我国的常见病且发病率有所上升，室性早搏是该类患者十分常见的并发症，在高龄老年人中更为常见，患者心肌缺血或受到药物因素影响均可能诱发，其主要症状是胸闷、身体乏力和心悸等，该疾病的发生使得患者的工作生活受到严重影响。目前对冠心病室性早搏患者主要给予阿司匹林片以及辛伐他汀等西药进行治疗。中医学将该疾病归入到心悸或者胸痹的范畴之中，该类患者存在阳气虚衰以及血液运行受阻的情况，进而引起心脉痹阻以及经脉凝滞。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是中医对于血痹虚劳之症进行治疗的常用方剂，可发挥调节阴阳以及改善心肾功能等作用。该方剂当中所应用的夜交藤、延胡索等有利于行气活血;丹参则可促进补血活血;龙骨、桃仁和生牡蛎等，可发挥活血化瘀以及镇静安神等治疗功效;桂枝有利于温通心阳;加用炙甘草能够有效调补药性。所以，该中药方剂可发挥活血化瘀以及理气通络等治疗功效。而本研究显示，观察组的治疗总有效率较对照组提升，并且在治疗后室性早搏以及中医症候积分等改善情况好于对照组。表明在西药治疗的基础上，联合应用中医药桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，可有效提升冠心病室性早搏患者的治疗价值。

综上所述，对于冠心病室性早搏患者在西药治疗基础上增加桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可取得确切疗效，并有利于改善室性早搏及临床症状。

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