张璋

【摘要】锥形束CT（cone beam computed tomo- graphy，CBCT）扫描获得实际治疗时肿瘤和周围正常组织器官图像与空间位置，确定摆位三维线性和旋转误差数据，并能够在线校正。同时，该技术为IMRT等精确放疗提供了减少摆位误差有效手段，故逐渐被临床广泛使用和推广。文章现对宫颈癌精确放疗使用CBCT引导予以阐述。

【关键词】精确放疗;宫颈癌;摆位;误差;锥形束CT

宫颈癌是全球女性常见疾病，其发生率仅次于乳腺癌恶性肿瘤，早中期宫颈癌主要通过手术展开治疗，中晚期以放射为主，而放射疗法是该病主要治疗手段之一。研究表明，将近有80%患者接受放射疗法，放射疗法早期并发症有直肠与膀胱早期放射反应和全身反应，晚期有放射性直肠炎，其发生率在5～20%，多为中重度反应，严重影响到患者生活质量。其中，提高肿瘤放疗准确性是减少放疗并发症重要途径。盆腔肿瘤摆位重复性差，误差大，特别是女性肥胖患者，在实际使用中，患者的腰围大小能够直接影响到所制作的体膜质量，从而导致摆位困难、定位点移动度大和效果差等，对此，保证摆位准确性为宫颈癌放疗的重点。现结合大量研究进行综述锥形CT引导在宫颈癌精确放疗中价值。如下。

1.宫颈癌放疗摆位存在问题

宫颈癌放疗方位包含盆腔淋巴结、盆腔与阴道残端等。肥胖肿瘤患者接受放疗时受皮下脂肪的影响，引起皮肤过渡牵拉，致使皮肤参考线和体内相应解剖位置出现改变，进而造成较大摆位误差。刘毅研究中对不同体质量指数患者进行研究发现，体质量指数越高和摆位误差大小密切有关，究其原因，因肥胖者皮下脂肪厚，故加剧了皮肤牵拉，导致摆位误差大。……