马小兵,佘金燕（湖北省随州市中医医院,湖北 随州 441300）

药材必须经过炮制（含净制）之后才能入药，这是中医用药的特点之一，按照中医药基础理论、中药制剂以及调剂要求和中药材本身的性质，把中药材通过适当的加工方法加工成可直接应用于临床的中药饮片，其过程被称作是炮制[1]。同一种药物也有不同的炮制方法，中药或多或少含有毒性成分，且毒理机制、毒性反应也不相同，炮制方法的选择也要差异化选择[2]。28种毒性中药饮片目录包括生半夏、生川乌、生草乌等。《中国药典》2020年版将含有毒性成分的中药分为三级：有大毒、有毒、有小毒，性味与归经项下标注“有大毒”的中药10种，如川乌、草乌、马钱子、巴豆、闹羊花等；标注“有毒”中药42种，如全蝎、蜈蚣、山豆根、苍耳子、牵牛子、金钱白花蛇、仙茅等。人们越来越关注中药有毒与无毒，药物的有毒与无毒有时与用量及使用方法的不同有关，有些无毒的药，甚至是《神农本草经》列为上品的药物，因过量或不合理应用也可伤害人体，而有毒的中药通过炮制加工、改变剂型、煎煮方法等途径完全可以降低毒性，达到安全用药的目的。近些年对于中药炮制的安全性研究较多。本文进一步探究中药经炮制后对于毒副作用的影响并对临床疗效进行观察。

1 资料和方法

1.1 临床资料 将2019年11月-2020年11月随机抽选的200例患者处方作分组（随机数表法）研究，分为甲组和乙组，两组均100张处方，都经过医师辨证用药。甲组处方，女44例、男56例。……