高占峰 杜浩 李天明 于广海

肾癌是常见的泌尿系统肿瘤,临床表现为腰痛、血尿,发病率较高,发达国家发病率高于发展中国家［1］。据美国肿瘤登记数据显示,肾癌在男性肿瘤中发病率位于第6 位,严重威胁人们的生命［2］。手术切除是肾癌的首选治疗方式,可根据具体情况选择肾部分切除或根治性肾切除,但有研究显示,大多数肾癌患者因病情需进行二次手术,其中肾癌根治术后约30%左右患者会出现远处转移,但仅有3%左右的患者会出现局部复发［3］。目前对于局部复发肾癌尚无标准的治疗推荐,尤其是手术治疗在局部复发肾癌患者中的作用仍存在争议。因此,本研究对术后局部复发肾癌的临床病理特点进行分析,并探讨二次手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2016 年1 月～2020 年1 月本院的300 例肾癌患者的临床及病理资料,其中男177 例,女123 例；年龄41～70 岁,平均年龄(56.25±5.09)岁。纳入标准：①符合肾细胞癌分子病理研究进展及检测专家共识诊断标准［4］,均经过病理诊断确诊；②影像学确诊；③预计生存期>3 个月。排除标准：①有严重感染,其他器官严重疾病；②慢性肾功能不全者；③临床资料不完整患者。

1.2方法 肾脏部分切除术后复发灶手术切除范围：腹腔镜探查,全身麻醉(全麻)后,肋骨边缘下方的腋后线处切口,后腹腔中置入扩张气囊,注500 ml 气体。分离肾脏周围筋膜。在肾脏后方至肾门的部分应用超声刀钝性分离,对肾蒂进行游离,夹闭、切断。将肾脏、肾上腺、肾周脂肪及可疑淋巴结组织等切除后,送病理检查。局……