刘峰 杨永强 吕晓峰 李阳杰 朱庭标

髋臼骨折局部解剖结构复杂,手术治疗术野暴露、骨折复位、内固定物放置均较困难。复杂的骨折类型更是给术者带来极大的挑战。传统手术通常采用重建钢(reconstruction plate,RP)经髂腹股沟切口(ilioinguinal approach,IL)(必要时结合Kocher-Langenbeck 切口),手术创伤较大、“四边体”暴露不充分、钢板预弯复杂,导致手术时间长、术中出血多。因此,充分的术野暴露、合适内固定物的选择对髋臼骨折手术治疗显得尤为重要。stoppa 切口最早是由stoppa 于1989 年报道,用于手术治疗腹股沟疝、切口疝等腹部疾病［1］。1994 年,Cole 等［2］报道了应用改良stoppa 切口治疗髋臼骨折,并指出可以充分暴露包括“四边体”、骶髂关节在内的骨盆内侧壁。桥接组合式内固定系统(Ortho-bridge system,OBS)由固定棒、连接块和锁定螺钉组成,该固定系统可以灵活组合,预弯方便简单,对局部组织干扰小,可以通过连接块在固定棒上滑动和旋转,协助术者完成局部骨折复位。OBS 较重建钢板固定更加牢靠,可有效减少应力集中和应力遮挡,具有更佳的生物力学特性［3］。2012 年1 月～2019 年3 月,作者应用OBS 系统(天津威曼生物材料有限公司)经stoppa 入路治疗髋臼骨折,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012 年1 月～2019 年3 月收治的45 例髋臼骨折患者作为研究对象,根据手术方法不同分为A 组(21 例)和B 组(24 例)。A 组患者中男14 例,女7 例；年龄21～69 岁,平 均 年龄(39.55±10.47)岁；高坠落伤15 例,车祸伤6 例；Letournel 分型：前柱骨折8 例,横断性型骨折3 例,T 型骨折6 例,前柱加后半横4 例。B 组患者中男16 例,女8 例；年龄19～65 岁,平均年龄(36.45±10.12)岁；高坠落伤13 例,车祸伤11 例；Letournel 分型：前柱骨折6 例,横断性型骨折6 例,T 型骨折7 例,前柱加后半横5 例。……