朱大金 刘宁 周正东 张军

就人类泌尿系统而言,肾结石是发病率较高的常见病,尤其在中青年人群中,更易患此病,复发率普遍较高。由于结石大小不同,实际临床症状可能有很大差异,这种差异为肾结石的临床治疗提供了重要参考。肾结石是泌尿外科的常见病、多发病。目前临床治疗肾结石多以碎石取石术为主。经皮肾镜取石术适应证包括所有需手术干预的肾结石。RIRS 适应证包括体外冲击波碎石术(ESWL)定位困难的、X 线阴性肾结石(直径<2 cm)；结石坚硬、不利于ESWL 治疗者；肾盏憩室内结石等。近年来,随着医疗研究不断深入,输尿管软镜下激光碎石术因无创优势在临床肾结石治疗中得到广泛应用［1-3］。本研究纳入50 例肾结石患者,根据手术方式差异进行回顾性分析,比较两组患者住院天数及手术用时、术中失血量、住院费用、结石清除率、术后并发症发生率,探讨输尿管软镜与经皮肾镜治疗直径≤3 cm 肾结石的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年4 月1 日～2020 年1 月31 日本院住院肾结石患者50 例,根据手术方案不同分为RIRS 组与经皮组,各25 例。RIRS 组：女11 例,男14 例；年龄36～72 岁,平均年龄(53±10)岁；结石直径1.5～3.0 cm,平均结石直径(1.824±0.390)cm；体质量指数18.2～30.9 kg/m2,平均体质量指数(24.5±3.6)kg/m2。经皮组：女11 例,男14 例；年龄25～67 岁,平均年龄(48±11)岁；结石直径1.0～3.0 cm,平均结石直径(1.996±0.436)cm；体质量指数17.7～32.0 kg/m2,平均体质量指数(25.6±3.8)kg/m2。两组患者性别、年龄、结石直径、体质量指数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：患者及家属知情并签署同意书；均经影像学检查证实为肾结石；结石直径≤3.0 cm；符合手术指征。排除标准：合并肝、肾等重要脏器器质性病变者；存在肾结核、脊柱畸形、尿路上皮肿瘤等疾病者；凝血机制紊乱或活动性出血者；合并沟通障碍、意识不清或精神疾病者；结石>3 cm 者。

1.3方法

1.3.1经皮组 全身麻醉成功后,取截石位,常规消毒铺巾,直视下置入输尿管镜,输尿管内置入F5 输尿管导管,退出输尿管镜。尿道……