江圣洁

(杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310008)

日间手术是指“病人在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式”，具体是指具有一定适应证的病人入院前完成检查，入院当日手术且于24小时内出院的手术模式[1]。由于麻醉和外科技术的进步，日间手术已成为许多复杂患者和传统上通过住院途径治疗程序的标准护理途径。缩短住院时间和尽早下床活动能够降低患者医院获得性感染和静脉血栓栓塞的发生率，使得患者满意度显著提高，不仅能够有效缓解医患关系，同时对推进我国医疗供给改革有重要意义。当前我国日间手术主要应用于成年患者，在儿童患者中总结报道较少。本文对我国儿童日间手术的现状进行分析，并对发展的影响因素进行分析讨论。

1 日间手术的起源和发展

现代意义的日间手术的概念可以追溯到20世纪初格拉斯哥的外科医师James Nicoll。 他的工作主要是保证医院经济利益，同时控制医院感染率及提高床位使用率，通过在《英国医学杂志》上报道了在儿科应用日间手术治疗成功案例而得到广泛关注[2]。凭借成本效益、安全性、组织性优势，日间手术在欧美国家得到了快速发展和广泛应用，目前许多国家开展日间手术占择期手术比例已达到60%以上，其中美国超过85%。

2 国内日间手术发展现状

近年来随着我国人口老龄化的加快、疾病谱快速改变，慢病负担不断加重，同时人民群众对优质医疗资源需求不断增加，加大了我国医疗卫生服务供给和需求匹配间的失衡，患者“看病难、看病贵”的矛盾日益凸现，如何降低医疗费用、缩短患者住院等待时间、加快床位周转，已成为亟待解决的健康领域的重点难点问题。……