邵永春，李 静

(河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院营养科，河南 洛阳 471000)

直肠癌是一种源于肛管和直肠的恶性消化道肿瘤，患病率仅低于胃癌，居恶性消化道肿瘤第2位，其中以低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘<8 cm)、超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘<5 cm)较为常见，占比为70%～80%[1]。腹腔镜手术是目前首选直肠癌治疗方式，创伤小、恢复快，但其作为一种侵入性治疗手段，易引起严重应激反应，造成营养不良，不利于术后康复[2]。早期肠外营养虽能一定程度改善营养状态，但可能增加并发症风险，整体效果不理想。故如何转变围手术期营养支持方法，调节个体营养状态，加速术后恢复是目前亟待解决难题。本研究前瞻性选取我院超低位直肠癌患者104例，旨在分析双歧杆菌四联活菌片肠道准备+早期肠内营养对其术后肠屏障功能及炎症状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取(2019-08～2021-02)我院104例超低位直肠癌患者，根据随机信封法分组，各52例。常规组女24例，男28例，年龄42～65岁，平均(53.87±5.36)岁，肿瘤直径21～58 mm，平均(39.24±8.72)mm；研究组女21例，男31例，年龄43～63岁，平均(53.12±4.82)岁，肿瘤直径22～56 mm，平均(38.54±8.15)mm。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

纳入标准：病理学检查明确为直肠癌，符合《结直肠癌诊疗规范(2015年版)》[3]中直肠癌诊断标准；肿瘤下缘距离肛缘<5 cm；年龄>40岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；择期行腹腔镜超低位直肠癌根治术，术前MRI、CT检查内括约肌未受侵犯；知情本研究，签署同意书。

排除标准：术前伴有急慢性感染、肠梗阻、严重营养不良；合并复发性直肠癌、鳞癌或术前远处转移；合并心、肾、肺、肝等严重功能不全；合并手术禁忌证、凝血功能障碍、精神类疾病。

1.2 方法

(1)两组均行腹腔镜超低位直肠癌根治术，并给予同一超前期、围术期镇痛，术后第2天鼓励下床活动。常规组给予常规术前准备，术前庆大霉素(河北东风药业有限公司，国药准字H13021844)，口服，3次/d，8万U/次；甲硝唑片(华北制药秦皇岛有限公司，国药准字H13020101)，口服，3次/d，0.4g/次，并给予机械性清肠；术毕综合排气时间恢复经口进食。研究组给予双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010)肠道准备+早期肠内营养，入院后双歧杆菌四联活菌片，口服，3次/d，2.0g/次；术……