于 淼

(河南省商丘市中医院,河南 商丘 476000)

根管治疗是牙髓病、根尖周病常用的治疗方式，根管治疗分为预备、消毒、充填三个步骤，虽治疗有效率高，但手术耗时久，术后并发症发生率高[1]。颞下颌关节紊乱病(TMD)是磨牙根管治疗后常见并发症，因目前对于TMD的诱发因素尚未明确，导致TMD发病率未得到有效控制。而有研究指出，根管治疗后TMD发病与医源性损伤有一定关系，但具体因素仍需进一步研究[2]。因此，本研究探讨磨牙根管治疗患者TMD发生状况及其影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，选取河南省商丘市中医院2018-04～2020-04收治的82例行磨牙根管治疗的患者作为研究对象，其中男32例，女50例；年龄19～32岁，平均(25.58±2.22)岁；上颌磨牙52例，下颌磨牙30例；初次治疗56例，多次治疗26例。纳入标准：所有患者均行根管治疗；均为单个患牙；口腔环境良好，牙齿齐全。排除标准：合并口腔感染、牙周炎；合并颌面部肌肉疼痛；既往有牙齿矫正史。患者及家属均签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：患者取仰卧位，局部麻醉下，常规开髓、拔髓，采用机用根管锉行冠向下根管预备术，对符合填充条件的患齿行一次性根管填充，若无法一次性填充，则暂封，叮嘱患者1周后复诊，若无症状，则完成根管填充。

1.2.2 分组方法：根管治疗后，连续随访4周，记录患者是否发生TMD。将发生TMD患者纳入发生组，未发生TMD患者纳入未发生组，记录两组年龄、性别(男、女)、牙位置(上颌、下颌)、治疗史(初次治疗、多次治疗)、牙位(第一磨牙、第二磨牙)、持续张口时间(<1h，≥1h)、复诊次数(一次根充、分次根充)。TMD诊断依据[3]：(1)下颌运动异常；(2)下颌疼痛；(3)下颌运动时出现关节弹响。若出现上述症状之一则视为TMD。

1.3 统计学方法