陈建亮,孙 弟

(靖江市人民医院,江苏 靖江 214500)

肠梗阻是外科常见急腹症之一，是急诊外科常见死亡原因的第3位[1]。腹部手术后黏连性肠梗阻和肠道肿瘤占位引起的阻塞性肠梗阻，是当前急性肠梗阻的主要病因构成[2]。对于这两种因素导致的急性肠梗阻，临床诊治相对简单，通过病史询问和CT检查多能明确。对于无腹部手术史无肿瘤性因素的肠梗阻，往往病因复杂，诊治难度大。靖江市人民医院普外科2015-01～2019-12收治这类肠梗阻患者共计82例，对其病因、临床表现及治疗效果进行回顾性分析，总结探讨这类肠梗阻的诊治经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-01～2019-12靖江市人民医院收治的无腹部手非肿瘤性急性肠梗阻82例患者。纳入标准：①急性发病；②全部有腹痛腹胀表现，伴或不伴有恶心呕吐、肛门停止排气排便表现；③CT检查符合急性肠梗阻。排除标准：①既往有腹部手术史；②CT检查符合肿瘤性占位。本研究经靖江市人民医院伦理委员会批准。

本组共82 例，男57例，女25例，男女比例为2.28：1。年龄14～95岁(中位年龄61 岁)，中青年组48例，占58.5%，老年组34例，占41.5%。近5年无腹部手术史非肿瘤性急性肠梗阻患者例数(2015年6例，2016年4例，2017年10例，2018年21例，2019年41例)。临床表现：恶心呕吐43例(52.44%)，肛门停止排便排气60例(73.17%)。

1.2 方法

保守治疗62例，治疗方法：禁食禁水、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱、抗感染、解痉、护胃、奥曲肽[3]抑制胃肠液分泌及中药灌肠等。手术治疗18例，手术方式有：肠黏连松解术，肠部分切除术，肠破裂修补术，疝囊高位结扎术，腹腔冲洗引流术，其中9例采用腹腔镜探查。……