邵杨歌 尹德录 赵新华 李群星 陈心怡 张洁 薛婷 张鹏英

(1.徐州医科大学附属连云港医院心内科，江苏 连云港 222000； 2.徐州医科大学附属连云港医院超声科，江苏 连云港 222000)

冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)是诊断冠心病(coronary heart disease，CHD)的“金标准”，校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count，CTFC)是CAG时造影剂从起始到标准化冠状动脉远端标志所需的帧数量，与心肌核素显像、冠状动脉血流储备分数、冠状动脉血流储备和微循环阻力指数等关系密切，是评估心肌微循环灌注的良好指标之一[1-4]。而冠状动脉造影剂循环时间(coronary contrast agent transit time，CCTT)是指CAG时从冠状动脉开口推入造影剂开始到冠状静脉窦开始显像的时间，是冠状动脉瞬时血流测量的一个重要参数，测量方便，重复性好，对反映心肌微循环灌注有一定参考价值[5-6]。心肌灌注不佳，将影响其收缩功能，心肌应变是反映心肌收缩功能客观而准确的指标，基于二维斑点追踪技术测定的分层心肌整体纵向应变(global longitudinal strain，GLS)较全层GLS对心肌功能的评估更为精确，是评估心肌功能的理想指标[7-9]。既往研究显示对于非阻塞性冠状动脉疾病(如X综合征和冠状动脉慢血流等)，CCTT与CTFC均显著延长，GLS绝对值明显降低，并且CCTT与CTFC具有很好的相关性，这说明CCTT同CTFC一样可作为评估非阻塞性患者心肌微循环灌注及心肌功能的良好指标[10-11]。对于CHD患者，CCTT是否具有同样的价值却未见报道。本研究旨在应用CTFC和心肌分层应变技术探讨CHD患者CCTT对整体心肌组织灌注及心肌功能的评估价值，并进一步探究影响CCTT的相关因素。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究为前瞻性研究，2020年5—8月，从徐州医科大学附属连云港医院心内科随机选取100例经CAG检查明确诊断CHD的患者作为研究组，另选50例CAG正常的患者为对照组。……