马倩 苟春丽 刘永铭

(1.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000； 2.兰州大学第一医院老年心血管科 甘肃省老年疾病临床医学研究中心，甘肃 兰州 730000)

随着人口老龄化日益加剧，近年疾病谱发生重大变化，心血管疾病跃居威胁老年人寿命及生命质量的首位，心脏功能结构退变日益彰显。心力衰竭(心衰)是一个全球健康问题，其中射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)占心衰的55%左右，且逐年增加[1]。目前HFpEF的病理生理机制尚不明确，新观点认为它是由衰老和共病(高血压、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心房颤动及贫血等)等多因素驱动下的全身慢性炎症反应、微血管功能障碍及心肌重构引起的综合征[2]。近年发现多个循环microRNA(miRNA)在HFpEF中升高，有望成为最具潜在价值的生物标志物。现对新型生物标志物miRNA的生物学优势及与HFpEF相关共病的关系，参与的重要机制以及应用价值进行综述，以期为HFpEF患者的诊断和治疗提供新思路。

1 传统生物标志物与miRNA的生物学特征

血浆脑钠肽和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是目前诊断心衰和判断预后最广泛的生物标志物，但其在鉴别非急性心衰时准确性较低，且受到多因素影响[3]。需其他生物标志物来准确识别HFpEF，研究证实将miRNA与NT-proBNP结合明显提高了非急性心衰诊断的准确性[4-5]。

miRNA是长度为20～23个核苷酸序列内源性小非编码RNA[6]。细胞核中miRNA由RNA聚合酶Ⅱ转录加工后运送到胞质中被切割为成熟miRNA，调控靶miRNA降解和/或翻译抑制及基因表达，参与干细胞分化和细胞信号转导等多个生物学过程。……