唐智娟 赵录俊

子宫内膜癌（Endometrial cancer，EC）是常见女性生殖系统恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心的数据，子宫内膜癌在中国女性恶性肿瘤中位列第二。伴随着我国人口的老龄化不断进展，子宫内膜癌的发病率和死亡率均呈现逐渐上升的形势，如何提高子宫内膜癌患者的生存率和预后，一直都是妇科医生的关注焦点。子宫内膜癌以手术治疗为主，术后结合放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。本文就子宫内膜癌的临床治疗研究进展进行论述。

1 手术治疗

2019年美国国立综合癌症网络（NCCN）建议，子宫内膜癌的治疗首选手术分期，其标准手术分期术式为筋膜外全子宫或广泛子宫切除+双侧附件切除术和/或盆腔淋巴结清扫术和/或腹主动脉旁淋巴结切除。术后依据是否有高危因素（年龄超过60岁、深肌层受累以及淋巴血管癌累及）而综合决定后续的辅助治疗方案。

子宫内膜癌多发生于老年妇女，常伴有肥胖、高血压、糖尿病。传统开腹手术方式存在创伤大、并发症多、恢复期长等诸多缺点。腹腔镜微创手术与开腹手术相比，虽患者的总生存率无显著差异，但腹腔镜微创手术创伤小、出血少、并发症少，患者术后生活质量得以显著提高，微创手术具有住院时间缩短、术后30天内非计划二次住院减少及术后恢复快等优点。Song J等对179名有中等风险（小于1/2的子宫肌层浸润和G2～G3组织病理学，或超过1/2的子宫肌层浸润和G1～G2组织病理学）特征的Ⅰ期子宫内膜癌患者展开了单个中心的回顾性研究，发现微创手术尤其是机器人手术，可明显改善患者围手术期预后；……