常 婷 毕珊珊 张 影 陈 露 涂美娟

重型再生障碍性贫血（SAA）是一种由某些化学物质、生物因素或不明原因引起的骨髓造血衰竭，以贫血、出血、感染及全血细胞减少为特征的疾病。该病分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型为急性重型再生障碍性贫血（SAA-Ⅰ型），而Ⅱ型则为慢性再生障碍性贫血（CAA）转化为SAA。异基因造血干细胞移植是目前治疗重型再生障碍性贫血最有效的方法之一。在没有人类白细胞抗原（HLA）全相合同胞供者的情况下，HLA相合的非血缘外周血或骨髓造血干细胞移植、非血缘脐血造血干细胞移植（UCBT）和单倍型造血干细胞移植已成为安全可靠的治疗选择。现将本医院行UCBT的38例SAA患者的护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2019年1月-2020年10月期间行UCBT的38例SAA患者，Ⅰ型21例，Ⅱ型17例；男性22例，女性16例，患者年龄2～43岁，中位年龄12岁，从确诊到移植时间1～9年，中位时间3年。

1.2 方法

1.2.1 预处理方案 本移植中心38例患者预处理方案均为氟达拉滨40 mg/m×5天+环磷酰胺60 mg/kg×2天+全身照射（总剂量为4GY）。移植后给予环孢素（CsA）联合吗替麦考酚酯（MMF）预防急性移植物抗宿主疾病（aGVHD）。

1.2.2 脐血输注 患者在预处理结束后的第2天回输脐血，脐血有核细胞数中位数为3.36×10/kg。

2 结 果

38例患者脐血回输后中性粒细胞≥0.5×10/L的中位时间为12天，血小板≥20×10/L的中位时间为37天，脐血回输后有19例患者发生并发症，其中肠道急性GVHD有13例（34.2%），皮肤急性GVHD有9例（23.6%），发生感染2例（中感染新病毒脑炎1例，链球菌感染1例），脑出血1例，经过积极抗感染、抗病毒，免疫调节，38例患者顺利出仓，1例患者在出仓以后发生脑出血后死亡。……